全心,食管,心房,方向,征象
提問: 心臟問題
我媽媽的X光片顯示左心臟增大,下垂,但自身沒有不良感覺.有可能是什么問題.
医师解答: 請問聽診及心電圖及心肌酶譜的結果如何? 心臟增大的X線表現   (一)左心室增大   多由高血壓病,主動脈瓣病變,二尖瓣關閉不全,擴張型心肌病和動脈管未閉等引起。左心室增大的方向是向左,向下和向后隆凸。   后前位:左室增大顯示左室段延長,心尖向下延伸,可伸入膈下或見于胃泡陰影之內,相反搏動點上移,肺動脈段相對地凹陷,稱“主動脈瓣型”心臟。如以左室肥厚為主則顯示左下心緣圓隆,心影向左擴大,尤以左室上段隆凸非常顯著,稱為向心性肥大。   左前斜位:心臟后緣下段向后,向下隆凸,與脊柱陰影重疊,心室間溝向前下方移位。   左側位:心臟后緣下段向后隆凸,心后間隙縮小和食管前間隙消失。   (二)右心室增大   右室增大常見于二尖瓣狹窄,肺原性心臟病,肺動脈狹窄,法樂氏四聯癥,肺動脈高壓及左向右分流先心病等。右室增大的方向是向上,向前及向兩側突出,重度右室增大常使心臟向左后旋轉。   后前位:右室增大早期顯示心腰平直或隆凸,肺動脈段亦凸出,反向搏動點下移,構成“二尖瓣”型心臟,。法樂氏四聯癥時, 因右室肥厚使左室向后、上方移位,心尖上翹,圓隆,構成靴形心。   右前斜位:心前緣肺動脈圓錐部向前隆凸,右室段向前下膨隆,心前間隙縮小或消失。   左前斜位:心前下緣向前隆凸,右室膈面段延長,室間溝向后上移位。   (三)左心房增大   主要由二尖瓣病變和各種原因引起的左心衰竭。此外室間隔缺損,動脈導管未閉亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。   后前位:左心耳增大時,在左心緣肺動脈段下方有一凸出之弧形影,使左心緣出現四個弧度。左房體部向右膨突,使右心房上部出現另一弧形影,稱為“雙心房”征。   右前斜位:左心房增大的主要X線表現之一是食管受壓、移位。輕度右房增大,食管的前壁有淺壓跡。中度增大時,心后間隙變窄,食管受壓并向后移位。重度增大時食管明顯向后移位,并與脊柱陰影重疊。   左前斜位:心后緣上段左心房處向后上隆凸,與左主支氣管之間透明間隙消失。重度左房增大可壓迫左主支氣管向后上移位。   (四)右心房增大   主要見于右心衰竭、房間隔缺損及三尖瓣病變。右房增大的方向是向右、向前及向上隆凸。   后前位:右房弧度延長并向右隆凸。根據我們統計的資料右心房/心高比率>0.5有診斷意義。   右前斜位:心后下段向后隆凸,心后間隙變窄,但食管無移位。   左前斜位:心前緣上段向上隆凸并延長,有時與其下方右室形成“成角現象”,此征象在左前斜位45o時顯示更為明顯。   (五)心臟普遍增大(全心增大)   1.非對稱性全心增大:多數心臟病早期改變為單個心腔增大,隨著病程發展,最終引起全心增大。但由于導致心臟普遍性增大的病因不同,心臟增大的程度也不一致,例如風濕性心臟病二尖瓣狹窄,最后引起全心衰竭時,雖顯示全心增大,但仍以左房,右室增大明顯。   2.對稱性全心增大:由于心肌病引起全心增大,但以心室擴張為主。多見于充血(擴張)型心肌病,克山病等。X線征象為心臟向兩側增大,搏動減弱。此型心肌病與心包積液容易混淆。

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