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提問: 我的問題
●患者性別： 男●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：竇性心律過緩,應該注意什么.●目前一般情況：心肌疼●病史：心電圖檢查T波改變主要在V5-V6
医师解答: 竇性心動過緩的心電圖特征如下： 　　P波順序出現，P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V5導聯中直立，在aVR導聯中倒置。 　　P-R間期在0.12～0.20秒之間。 　　P-P間期＞1.0秒，即心房率＜60次/分。 　　常伴有竇性心律不齊。 竇性心動過緩本身一般不需處理，主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等癥狀明顯，且心率低于40次/分時，可選用下列藥物： 　　阿托品 　　①作用：阿托品為競爭性對抗乙酰膽堿對M膽堿受體的興奮，故能解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加速。 　　②用法及劑量：0.3～0.6毫克口服，每日3～4次??～2毫克靜脈注射。 　　異丙腎上腺素 　　①作用：為β-受體興奮劑，對正位起搏點有明顯興奮作用，并可加速傳導，故可使心率加快。 　　②用法及劑量：2.5～10毫克含化，每日3～4次?蛘?mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。 　　麻黃素 　　①作用：麻黃素對α、β-受體均有興奮作用，其作用與腎上腺素相似，但較弱而持久，故可使心率加快。在整體情況下，由于血壓升高可反射性興奮迷走神經而減慢心率，可抵銷它的直接加速心率作用，故其加快心率的作用不明顯。 　　②用法及劑量：25毫克口服，每日3次。 　　發生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩，此時可能促發心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發的心律失常中，僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現于梗塞發作后的最初數小時內。 　　因此，對急性心肌梗塞早期所發生的竇性心動過緩應予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。