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腹壁,病史,下肢,蛋白尿,全身
提問: 請問是否與高血壓疾病啊
血壓140/9025歲
医师解答: 應是屬于臨界的! 診斷要點 （一）病史 1.妊娠20周后出現下肢水腫，先為踝部，休息后消失，日漸加重。水腫加重可上升至下肢、外陰、腹壁及全身，也可出現腹水。 2.可有頭痛、頭暈、眼花、惡心、視力模糊、煩躁不安、胸悶，甚至抽搐、昏迷等。 3.應詢問孕前有無高血壓病史，慢性腎炎、腎病史，以資鑒別。 （二）體格檢查 1.水腫首先見于踝部，休息后消失者仍屬正常。待病情發展，體重增加，每周超過500g，休息后水腫亦不消退，且日漸加重，向上蔓延至下肢、外陰、腹壁以至全身。 據水腫程度分為四度：Ⅰ°水腫局限于小腿以下，Ⅱ°過膝，Ⅲ°累及外陰、腹壁，Ⅳ°漫及全身，可有腹水。 2.高血壓指孕婦在2～3天內有兩次血壓高于17／12kPa（130／90mmHg），或者收縮壓、舒張壓分別比基礎血壓高4kPa和2kPa（30和15mmHg）。輕者發病早期在低水平波動，重癥者高于20／13kPa（150／100mmHg）。 3.重癥者須注意病人的精神狀態，視力，心律和心率，肺底部有無羅音，尿量及子宮縮等。及時發現先兆子癇、心力衰竭、腎功能衰竭及胎盤早剝離等嚴重并發癥的癥狀和體征。 4.子癇發作時，病人常表現眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭向一側扭轉，牙關緊閉，接著四肢強直，全身抽搐，抽搐時呼吸暫停，面色青紫，繼之轉入昏迷。抽搐過后注意昏迷持續的時間和再次發作之可能。 （三）輔助檢查 1.重癥者尿蛋白在0.5g/24h以上，尿液比重增高，鏡下可見管型。 2.紅細胞壓積可增高，示血液濃縮。 3.EKG常示有竇性心動過速和心肌損害。 4.眼底視網膜小動脈痙攣，重癥者視網膜水腫、滲出和出血。 （四）按其體征和病情發展程度可分為： 輕度：僅出現水腫或高血壓，無蛋白尿。 中度：在水腫、高血壓及蛋白尿三項中有兩項存在，或三項都存在。 重度：除有上述三項，體征進一步加重，并有先兆子癇或子閑。