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提問: 如何用中醫治療甲亢
我15歲患甲亢 ,12年病程 ,期間反復發作,西藥一直未停。近兩年病情穩定,化驗結果正常,突眼,粗脖1度。現日服丙密2片。如何用中醫根治我的病?如果能停藥,徹底醫治好我的病,我還想要個小孩。請醫生幫忙。
医师解答: 甲亢的臨床癥狀較多,如高代謝癥群,精神、神經癥狀,心血管、消化道癥狀,肌肉骨骼、造血系統癥狀及局部癥狀——甲狀腺腫大、突眼等,對如此眾多的癥狀,很難以一法一方來完成治療計劃,達到預期目的。為了便于臨床體現中醫治療的特點,就必須對病人所有癥狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料,進行綜合分析,找出其證候規律,分辨出不同的證候,方能為辨證施治提供依據。對本病的辨證分型,不同層次醫療單位、不同地區學者的意見不盡一致。統計近年來近50篇甲亢的治療資料,其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等近40個證型,如此之多,自然使學習者難以掌握。   有研究指出:本病早期多以火旺為主,陰虛次之。病程較長、年齡較大者,多以陰虛為主,火旺次之。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長且年老體弱者,多以氣虛、脾虛為主,陰虛次之。良性突眼為痰氣交結,惡性突眼多為肝陽上亢,彌漫性甲狀腺腫大多肝郁脾虛,結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。   綜合近年來國內研究的資料,結合作者的體會,本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽亢風動型、陰虛火旺型、肝郁脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在,可表現為兩個或兩個以上的證型復合存在,在治療時需注意分清主次,抓住主要矛盾,方能收效良好   甲亢病人突眼的發生是由于機體的免疫功能紊亂和致突眼物質作用于眼組織所致。根據肝開竅于目的中醫理論,治療本病多從肝論治。治法多以清肝明目為主,藥用:決明子30克,夏枯草10克,龍膽草10克,梔子10克,青葙子10克,密蒙花24克,谷精草30克,大黃5~10 克。同時佐以滋腎養肝、滌痰散結、活血通絡之品,如枸杞子15克,山萸肉10克,石斛10克,赤芍10克,丹參15克,貝母10克,半夏10克。陳氏采用清熱補氣、清肝明目、滋陰法,藥選蚤休12克,白蘞12克,漏蘆12克,黃芪30克,玄精石15克,川石斛12克,滁菊花12克,枸杞子12克,密蒙花12克,千里光12克,谷精草12克,石蟹12克,隨證加減,并配合小量他巴唑和甲狀腺片,治療甲亢突眼24例,療程3~6個月,其中11例輕度突眼病有效率為90.9%,13例中、重度突眼病有效為75%。突眼平均縮小2.3毫米,血清T3、T4濃度由治療前的3.7±1.3ng/mL和16.6±6.0μg/dl分別降到1.5±0.5ng/mL和10.2±4.0μg/dl。其中單用中藥治療5例也均明顯好轉。1例惡性突眼右眼較左眼突出,右眼裂、左內聚稍差,第4對眼神經麻痹,復視,不能視物,不能走路,經中藥治療一年后,右眼突出度縮小3毫米,癥狀減輕,已能看書報及自由行動。   近年來,隨著對內分泌浸潤性突眼與自身免疫因素有關的認識,以及CT檢查明確本癥系球后組織增生、水腫,體積增加,逼睛外突的病理改變,多數認為本病系痰瘀內結所致,而非火邪之害,并結合血液流變學檢查,認識到本癥輕癥患者以痰凝為主,治療的重點在于化痰散結。在甲亢癥狀緩解后,穩定期之突眼,血液已處于“濃”、“粘”等血行不暢的異常狀態,此時的治療應以活血散瘀為主。   韓氏自擬平突湯并隨證加減,連服6~8周。然后改服散劑,即上藥研末,每次20克,每日2次,2個月為一療程,觀察治療16例,結果:恢復正常1例,顯效5例,有效4例,無變化6例。治療后全部患者突眼度及超聲球后間隙檢查均較治療前縮小,且均有顯著性差異。 上述藥方是摘自藥典,具體的用藥,根據個人的情況,進行調解,請在醫生的指導下進行治療。以免發生意外。

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