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胸腔,胸膜,患者,呼吸,病人
提問: 氣胸
我的男朋友今年21歲,特別瘦特別高,大前天不知道怎么了洗完澡突然覺得右胸特別疼,脹痛,然后第2天就去了醫院檢查,醫生說是氣胸,馬上就做了手術,給里面插了根管子把氣吸出來,(那根管子一直在他身體里,說是要等控制住了以后才能拿出來)然后說要住院觀察,可是今天早上做了X-RAY之后,醫生說病情有反復了,在晚上的時候又給他重新吸了一次氣,他很痛苦.我在網上查了一下關于這個病的情況,發現上面說又瘦又高的男性比較容易得這個病,但是講的不是很清楚,我不大明白,我想知道的是這個病是不是很嚴重,大概什么時候能好?需要多少時間能夠康復?因為我們還是學生,不想誤太多的課.謝謝醫生了~!
医师解答: 氣胸的治療： 一、閉合性氣胸： 小量氣胸不需治療，可于1－－2周內自行吸收。大量氣胸，需進行胸膜腔穿剌，抽盡積氣，或行胸膜腔引流術，促使肺及早膨脹，同時應用抗生素預防感染。 二、開放性氣胸： 開放性氣胸的急救處理，是用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸轉變為閉合性氣胸，然后穿剌胸膜腔，抽氣減壓，暫時解除呼吸困難。病人送至醫院后，進一步的處理是：給氧和輸血補液，糾下休克，清創、縫閉胸壁傷口，并作閉式胸膜腔引流術。如疑有胸腔內臟器損傷或活動性出血，則需剖胸探查，止血、修復損傷或摘除異物。術后應用抗生素，預防感染;鼓勵病人咳嗽排痰和早期活動。閉式胸腔引流術的適應證是： （1）氣胸、血胸或膿胸需要持續排氣、排血或排膿者; （2）切開胸膜腔者。 三、張力性氣胸 ： 張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內壓力。張力性氣胸的正規處理，是在積氣最高部位放置胸腔引流管，連接水封瓶。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺時切除術。 　少量氣胸常無需治療，通常不會引起嚴重的呼吸障礙，數天內積氣即可吸收。大量胸腔積氣的完全吸收需要2～4周;通過胸腔引流管可將積氣迅速排出。對積氣量較大導致呼吸困難的患者，應考慮安置胸腔引流管，引流管與一水封引流系統或一個單向活瓣相連，氣體只能排出而不能反流。氣道-胸腔瘺持續性漏氣的患者，必須將引流管與吸引泵相連進行持續吸引。少數患者需要手術治療，通常以胸腔鏡插入胸腔進行手術。 　　復發性氣胸可明顯致殘。對高危人群，如潛水員和飛機駕駛員，在第一次發生氣胸時即可考慮手術治療。對氣胸不能愈合或同側發生兩次氣胸的患者，可考慮手術去除病因。對存在持續胸腔漏氣或反復發作的繼發性自發性氣胸患者，基礎疾病可增加手術的危險性，通常采用強力霉素等進行胸腔粘連治療。 　　對張力性氣胸，緊急排氣治療可避免死亡。用大注射器連接于刺入胸腔的穿刺針，立即將氣體抽出，然后，再行置管繼續排氣。