nhaozf的部落格

乳腺癌,乳腺,乳癌,生存率,乳房
提問: 乳癌
●患者性別：女●患者年齡：25 我想問一下,乳癌會有什麼癥狀? 盼復!謝謝!
医师解答: 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在各種癌癥中，僅次于肺癌，居第二位。我國乳腺癌的發病人數也逐年增多，已從第七位躍居腫瘤發病率首位，目前乳腺癌的有效治療手段仍以手術、化療、放療為主，影響乳腺癌療效的關鍵在于早發現、早診斷、早治療。據資料統計，直徑在1cm以內的早期乳腺癌手術后五年生存率為90%以上，如已擴散到淋巴結，五年生存率為71%，如果出現廣泛轉移，五年生存率僅為18%。 　　一、乳腺癌的危險信號和預防措施 　　1. 乳腺癌易感人群， 　　①既往有乳腺增生癥、乳頭溢液、乳腺纖維瘤的病史。 　　②有乳腺癌家族史，尤其絕經前的雙側乳腺癌家族史。 　　③30歲以上未婚或晚婚婦女，或婚后未生育、未乳的高齡婦女。 　　2. 乳腺癌危險信號∶ 　　①30歲以上的婦女，在數周內乳房迅速增大，并伴有皮膚紅腫，而又無明顯炎癥性體征，要警惕炎性乳癌。 　　②乳房縮小，乳頭抬高，乳頭或乳暈部位發生梅樣糜爛潰瘍，要警惕濕疹樣癌。 　　③乳房皮膚向內收縮凹陷，形成酒窩征，或桔皮樣變，是晚期乳腺癌的表現。 　　④乳頭反復出現血性溢液，為導管樣癌的表現。 　　⑤腋下發現腫物，應首先考慮乳腺癌腋下淋巴結轉移的可能。 　　二、臨床表現 　　1. 乳腺皮膚改變∶乳腺向下牽拉皮膚，引起皮膚的局部凹陷，若同時伴有皮下淋巴管阻塞，則皮膚將發生水腫，毛囊顯得特別深陷，出現橘皮樣改變，這是乳腺癌的一個突出表現。 　　2. 乳頭病變∶位于乳頭下面或附近的腫塊可導致乳頭凹陷或提高，或偏向一側，臨床上可見兩側乳頭不在同一水平線上。 　　3. 無痛性腫塊∶是最常見的臨床表現表現，多數乳腺癌病人多因發現乳房無痛性腫塊而來就診。 　　4. 乳頭溢液∶病理性的乳頭溢液是指非妊娠單側（也可見雙側）乳頭溢液，溢液有無色、乳白色、淺黃色、棕色或血性，可呈水樣、漿液樣或膿性，量可多可少，非持續性，間隔時間無規律性。 　　5. 炎性乳腺癌∶又稱急性乳腺癌，是癌細胞廣泛浸入皮內淋巴管網后，引起的皮膚呈炎癥樣表現。 　　6. 局部擴散∶乳腺癌絕大多數起源于乳腺導管上皮，其在乳房內的生長機制有多種。 　　三、影像學檢查 　　1. 鉬靶X線照相∶又稱軟X線照相，適用于軟組織及乳腺照相，X線表現最多見腫塊或結節影，其次為鈣化影和皮膚增厚征群及導管影改變等。腫塊影的密度通常較高，見邊緣有毛刺呈唾形病變，十分有助于診斷，X線直徑通常小于臨床觸診。 　　2. CT掃描、MRI檢查∶CT檢查有助于發現子病灶，但不作為常規檢查。CT適應證主要有乳腺鉬靶X線照相的隱區部位，X線懷疑乳腺癌者，以及對致密型（接受X線易受損傷）、青春期、哺乳期乳腺。 乳癌的治療： 長期以來，人們對臨床未有轉移的乳癌認為是一個局部病變，故以根據解剖原則進行手術為主要治療手段?б┪錕拱┲瘟剖且恢直匾娜硇愿ㄖ瘟啤Ｎ郎俊叭榘┱鎦喂娣丁蓖萍齙撓蠧MF方案（環磷酰胺、氨甲喋呤、氟脲嘧啶），CAF方案（環磷酰胺、阿霉素、氟脲嘧啶），ACMF方案（阿霉素、環磷酰胺、氨甲喋呤、氟脲嘧啶），MFO方案（絲裂霉素、氟脲嘧啶、長春新堿）等。放射治療對于孤立性的局部復發病灶，以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定姑息性療效。激素治療：激素的效用與病人的年齡，特別是否已經絕經有很大關系。把閉經5年作為絕經的標志。雄激素對于絕經前病人也有同樣作用，尤其是對骨骼轉移灶較為滿意。常用的制劑是丙酸睪丸銅（每日100mg肌肉注射，5次后減為每周3次，持續4個月左右或至病人出現男性化征象），氟羥甲睪酮，二甲睪酮等。