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食物,茴香,病人,患者,雌激素
提問: 痛經
性別：女年齡：20歲 ●目前一般情況： 這二年來，我一直都有痛經，每次月經來的第一、二天下腹都會墜痛個不停，臉色蒼白無比，不能工作，而且覺得老是會嘔吐，腹瀉。請問如果調理好痛經？吃那些西藥更有效？
医师解答: 痛經的調節 悅心暢志安定情志：痛經病人大多具有精神緊張、恐懼的心理變化，每至月經來臨而加劇精神負擔，作為這一類病人，自己要調攝精神，保持心情舒暢，摒除不良的心理變化，特別是月經來臨之時更要維持良好的心境，否則精神過度緊張、恐懼、抑郁等，會直接影響臟腑氣機，加重病情，不利康復。即如《素問·湯液醪醴論》所說：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”尤其是青春期婦女，由于對自身生理知識，月經的來潮等不了解而易造成精神負擔，可通過學習了解有關的月經生理知識，解除疑惑，以消除精神負擔。對于精神負擔過重者可采取移情易性、自我暗示、動形怡神、怡情暢神等方法進行自我調養。 注意衛生驅除病邪：某些痛經是由于不注意個人衛生所造成的。如經期性交、外陰不潔、細菌上行感染等所引起的子宮內膜炎、宮頸炎、子宮內膜結核等。因而講究個人衛生，特別是月經期的衛生，對于痛經的康復有著很大幫助。一是要絕對禁止經期性交、坐浴等。二是勤洗外陰部，平時注意沖洗陰道，勤換洗內衣、月經帶，月經墊要清潔、消毒，以杜絕細菌上行感染。 飲食有節識病用膳：俗話說：“十分病，七分養。”在這七分調養中，飲食調養是重要的一個方面。合理的飲食，不但能增強體質，補充機體所需要的各種營養，而且能促進疾病的恢復，痛經病人在調養過程中，要針對自己的病情選用和調配飲食。一般來講，痛經病人不宜食用寒涼、酸澀的食物，可多食用一些溫熱、行滯的食物，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、蘿卜、茴香、川椒、山楂等。再則要依據痛經病的證型合理選用和調配食物。氣滯血瘀性痛經，可食用具有行氣活血的食物，如橘子、絲瓜、大蘿卜、山楂、荔枝等;寒濕凝滯性痛經可食用具有溫經散寒的食物，如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等;氣血不足性痛經，可多食用具有補氣養血的食物，如大棗、雞肉、胡桃、黑豆、動物肝臟、龍眼肉、山藥、海參等;肝腎不足性痛經，可多食用具有補益肝腎的食物，如枸杞、桑椹、海參、蓮子、大蝦、鱉等;陽虛內寒性痛經，可多食用補腎助陽散寒的食物，如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、動物腎等。 勞逸適度起居有常：勞逸適度是說痛經病人，不要過度勞累，也不宜久逸不勞，不作運動，主要是掌握適度。適當活動的本身，就能幫助氣血運行，緩解疼痛。可是月經期要適當多休息，保持體力，以增強抗御疼痛的能力，但也不宜久臥不起，反而耗傷正氣，不利經血的順利排出。起居有常是說痛經病人也要保持一定的生活規律，不要因為疼痛而臥床不起，進食也無定時，終日無精打彩，昏昏沉沉地過日子。痛經病人必須養成良好的生活規律，適當活動，以調動本身的積極因素，提高戰勝病邪的能力。促進機體早日康復。 可采用按摩針灸、飲食療法、藥物療法等。 對于功能性痛經可以有： 一般治療：首先勸導患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力，積極祛除病因，注意起居調攝，尤其是在月經期更要注意避免劇烈活動、飲食生冷、精神刺激、夫妻生活等。 解痙止痛藥物治療：這是臨床上能夠應急的見效迅速的治療措施。對于一般疼痛較輕者，可適量選用消炎痛、去痛片、顛茄片、延胡索片、阿托品等。對個別痛勢嚴重者可考慮使用可待因、杜冷丁等藥。 對抗前列腺素類藥物治療：隨著現代醫學對痛經研究的逐步深入，在痛經的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物，取得了可喜的效果。常用的藥物有消炎痛、炎痛靜，以及鄰氨苯甲酸類藥物。以上這些藥物能阻止前列腺的合成，并有拮抗前列腺素的作用。另外，有人利用口服避孕藥治療痛經，也有較好的治療效果。經實驗研究證明，口服避孕藥可抑制前列腺素F2a的合成與釋放，從而達到治療痛經的目的。 內分泌激素治療：可供治療痛經使用的內分泌激素主要有：①雌激素：雌激素制劑的種類很多，有天然雌激素和合成雌激素，有長效、短效等。常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚，可自月經來潮后第5天開始，每天服用0.5～1毫克，20天為一療程。連用2～3個月經周期。主要適用于子宮發育不良的痛經患者。②孕激素：婦女在不同的生理時期，孕激素的來源也不同。在月經前半期主要來自腎上腺，排卵后黃體產生較多的孕激素，妊娠期除黃體繼續產生孕激素外，更主要的是來源于胎盤。一般每日口服妊娠素60毫克，分2～3次服。從經前第4天開始服藥，至行經后1～2天停藥;也可在月經來潮后的第21天開始肌注黃體酮，每日20毫克，連用5天。通過補充孕激素，使雌激素與孕激素重新恢復平衡，使月經期的子宮內膜得以按正常變成碎片狀剝脫。此類激素主要適用于治療膜樣痛經。③避孕藥：避孕藥可使體內激素水平發生變化，導致抑制排卵，改變子宮頸粘液性狀及子宮內膜的周期。可于月經周期的第5天開始，每日一次口服短效避孕藥，連服20～22天，服用2～3個月經周期后可考慮停藥。 手術治療：①擴張宮頸及刮宮術：對于宮頸管狹窄的患者，用器械擴大以后可有利于經血順利排出，以減輕或緩解疼痛。這一手術特別適用于已婚不孕的痛經患者，因同時可將所取子宮內膜進行病理檢查，借以了解卵巢功能情況及內膜有無器質性病變。據統計約有1／4的病例可獲痊愈。②子宮懸吊手術：子宮后傾后屈，經采取一些治療措施而效果不滿意者，可行子宮懸吊術。糾正子宮位置后，有利于經血流通，從而緩解疼痛。特別是一些婚后不孕的子宮后傾后屈患者，采用子宮懸吊術，有助于懷孕。③骶前神經切除術：本手術的有效率不是很高，而且術后容易引起月經過多，故很少有采用本法治療者。 器質性痛經絕大多數是繼發性痛經，能導致器質性痛經的常見因素是慢性盆腔炎、盆腔結核、子宮內膜異位癥等。對于器質性痛經可以有： 慢性盆腔炎：慢性盆腔炎所致痛經的治療，首先要注意休息，講究衛生，改善營養，加強鍛煉，樹立徹底治療疾病的信心。常采用的治療措施有：①全身用藥：主要的是使用抗菌素，在使用抗菌素的同時加用腎上腺皮質激素可增強療效?箍梢雜錳ヅ套櫓夯蛺ヅ糖虻鞍椎燃∪庾⑸洌蘊岣呋蹇共∧芰Γ俳植墾字⑽鍘Ａ磽饈褂迷屑に兀緇鋪逋補鋪逋紉燦幸歡菩А＂誥植坑靡郝耘棖謊子捎誄て諮字⒋碳ぃ鞴僦芪б子誄魷終沉咕┪鋝灰捉氬”渥櫓植坑靡┰蚩捎行У孛植谷磧靡┑惱庖徊蛔悖梢越蜒《ǖ囊┪锝脅囫妨獗鍘⒐蛔⑸淶取＂畚錮碇瘟疲豪砹頻姆椒ㄓ脛擲嗪芏啵緋灘ā⒃逗焱狻⒁羝檔齲廡┲瘟拼朧┛紗俳貉罰航庾櫓沉納憑植坑欣諮字⑾ⅰ＂蓯質踔瘟疲菏質踔瘟樸Ω菥嚀邇榭觶細裾莆帳視χⅲ們槭┬兇庸八喔郊諧酢１局瘟品椒ㄖ饕視糜諛炅湓?0歲以上，已無生育要求，并且病程迤邐，久治不愈，嚴重影響工作與學習，婦科檢查有較大的炎塊或積水，其腫塊直徑在6厘米以上者。 盆腔結核：盆腔結核亦屬炎性反應，但有它的特異性，治療一般采取以下措施。①一般治療：生殖器官結核與其它器官結核一樣，機體抵抗力的強弱對控制疾病的發展，促進病灶的愈合，防止日后復發等，均起著重要作用。所以患者要注意飲食起居的自我將息調攝，對因生殖器官結核而引起不孕者，更要注意精神情緒的調節，以提高機體對疾病的抗御能力。②抗結核藥物治療：抗結核藥多為抗生素或合成藥，其作用主要在于破壞或干擾結核桿菌的代謝過程，從而抑制其生長、繁殖及毒素的形成。最常用的異煙肼、鏈霉素、利福霉素類及吡嗪酰胺為殺菌劑，其它如對氨水楊酸、乙胺丁醇等皆屬抑菌劑。臨床上一般堅持聯合、規則和全程用藥。現在多數主張分強化和鞏固兩個階段治療。總療程一般不少于一年。由于生殖器官結核病變具有慢性和復發性傾向，治療效果隨機體反應性、細菌毒力和化學藥物作用而異。治療時間過短，復發率很高，治療時間過長，結核桿菌就易于形成耐藥菌株。為了推遲耐藥菌株的產生，提高治療效果，在治療初期可以將鏈霉素、異煙肼和對氨水楊酸三藥聯合應用，一般情況下即使有耐藥菌株存在，聯合用藥的辦法也會有治療作用。倘若常用的抗結核藥物已產生耐藥時，則可應用無耐藥的藥物，如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等藥的繼續治療。③手術治療：手術治療不是首選的治療措施，但對于由結核因素造成的急性輸卵管積膿、卵巢膿腫等經抗結核藥物治療無效或治療后又復發者;更年期或更年期以后生殖器結核，但無其它活動性結核者;有繼發性感染、盆腔炎癥反復發作，盆腔臟器嚴重受累者;月經血細菌持續陽性或月經過多，久治不愈的結核性子宮內膜炎;久治不愈的結核性瘺管等，可以考慮子宮及附件全部切除術。需要注意的是，術前必須進行抗結核藥物治療，以免因手術致使結核活動及擴散。 子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥的治療原則是根據患者的癥狀、病灶的部位、范圍、年齡、對生育的要求，以及是否并發其它婦科疾病而定。現代醫學的具體治療方法如下： ①合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宮黃體酮等藥物作周期治療，使異位的子宮內膜退化。一般從月經周期第6天開始至第25天，每日一次口服上述藥物當中的一種5～10毫克，療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。若希望生育者，可以從月經第16天開始服至第25天，每日一次用炔異諾酮或炔諾酮10毫克。這樣既可控制子宮內膜異位癥造成的痛經，又不致于影響排卵。此外，還有人主張應用大劑量合成孕激素3～10個月，造成假孕狀態，使異位的子宮內膜組織產生脫膜反應，繼之壞死，最后被吸收而消失。應用劑量應由小逐漸加大，在預計月經來潮前一周開始，服甲地孕酮一次4毫克，一日2次，連服1周;第二周1次4毫克，一日3次;第三周1次8毫克，一日2次;第四周以后逐漸增加劑量至20毫克，每日1次?蚍慘炫低蛉才低?毫克，每日1次;第二周繼之10毫克，每日1次;第三、四周15毫克，每日1次;第五、六周20毫克，每日1次;第七、八周30毫克，每日1次;第九、十周40毫克，每日1次，直至癥狀及體征改善或緩解為止。假孕療法至少應持續3個月，最長可達2年，這種療法約有80%的患者確能顯著改善其癥狀及體征，但也有約20%的患者在治療后半年又有復發。②睪丸酮：對子宮內膜異位癥也有一定療效。劑量應隨著耐受量而定，開始劑量可為10毫克，每日2次。于月經周期后2周開始，口含化內服，這一劑量很少有影響周期及發生男性化的副作用。但要達到止痛目的，常需持續幾個周期。此后可減少用量，再持續治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠則本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睪丸素10毫克，或肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每周2次，6～8周為一療程。兩療程之間，至少停藥4周。這一治療方法，可以引起月經延遲，月經量減少甚至閉經，但停止治療后均可以恢復。③手術治療：手術治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術治療。如為內在性子宮內膜異位癥，年齡接近40歲，或已有子女，不伴有外在性子宮內膜異位者，可行全子宮切除術，保留雙側附件。但有外在性子宮內膜異位癥而病灶不能清除者，則應將附件切除。如年輕要求保留生育能力而子宮內膜異位癥僅局限在子宮一處，可行病變區域剜除術。④放射治療：病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結締組織等處不易進行手術，或內分泌治療效果不好，或接近絕經期的復發病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術有很大顧慮等，也可采取放射治療，造成人工絕經。一般用宮腔鐳療或鈷60放射治療，能破壞卵巢功能，使異位內膜萎縮。 另外，還有不少疾病也可繼發形成器質性痛經，其治療的關鍵就在于治療原發疾病，只要治愈了導致誘發痛經的原發病癥，其痛經亦就自然會緩解或消失。 痛經的發生常由情志所傷，起居不慎，或六淫為害，或先天稟賦不足等因素，致使沖任、胞宮氣血運行不暢，因不通而痛;或致沖任、胞宮失于濡養，因不榮而痛。 氣滯血瘀：素多抑郁，或恚怒傷肝，氣機郁滯，血行不暢，沖任氣血運行受阻，影響經血的正常排泄，故而發生痛經。陽虛內寒：素稟陽虛，陰寒內生，沖任、胞宮失于溫養而凝滯，不得暢通而痛經。寒濕凝滯：過于貪涼，或生活于潮濕之地，或外傷風冷寒濕，寒濕客于沖任胞宮，以致氣血運行不暢而引起痛經。濕熱下注：素有濕熱內蘊，濕熱流注沖任，阻滯氣血運行;或經期、產后感受濕熱之邪，稽留于沖任、或客居胞中，與經血相搏結而致痛經。氣血虧損：脾虛胃弱，氣血化生不足;或大病久病損傷氣血，經行氣血更虛，沖任、胞宮失于濡養，故而產生痛經。肝腎虛損：素體肝腎虧虛，或因多產房勞等損傷肝腎，精虧血少，沖任不足，胞脈失養，經行之后更損精血，沖任胞脈失于濡養而致痛經。 膳食治療，簡單地說就是痛經病人應該吃什么飯菜和不適宜吃什么飯菜，痛經病人有不同的證型，食物有四氣五味之性，病人在日常生活當中，特別是月經期及其前后，能夠科學進食，利用食物的偏性來糾正機體的陰陽偏頗，協調臟腑功能，可促進痛經康復。 月經是婦女特殊的生理現象，在這期間要特別注意飲食調節。對痛經病人來說，要避免吃生冷食物以及大辛大熱的食物。否則經血運行不暢的現象就會更趨加重，不僅不利于疾病恢復，反而會加重疼痛。可多吃一些具有溫通之性的食物，再就是要根據不同的證型選用不同氣味和屬性的飯菜。 氣滯血瘀型：可多吃一些具有行氣活血的食物，如大蘿卜、荔枝、橘子、山楂、絲瓜、桃仁、雞內金、芹菜、油菜、鯪魚、墨魚、花生、茴香等。 寒濕凝滯型：可多吃一些具有祛寒除濕，溫經通脈的食物，如生姜、大蔥、茴香、八角、花椒、高糧、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、雞肉、狗肉、鯉魚、鯽魚、黃鱔、海蛇、胡椒等。 陽虛內寒型：可多吃一些具有溫補脾腎，益陽散寒的食物，如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、動物腎、鴿肉、麻雀、草魚 、蝦、海馬等。 濕熱下注型：可多吃一些具有清利下焦濕熱的食物，如苦瓜、苦菜、馬齒莧、茄子、黃瓜、冬瓜、油菜、菠菜、綠豆、蘋果、梨、薏仁、茶葉、紫菜、赤小豆、黃花菜、蜆等。 氣血不足型：可多吃一些具有補氣生血的食物，如海參、雞肉、大棗、黑豆、香菇、枸杞、龍眼肉、奶、蛋、葡萄、動物肝、章魚、泥鰍、黃花魚等。 肝腎虧損型：可多吃一些具有補肝腎的食物，如枸杞子、銀耳、木耳、椰子、核桃、動物腎、豬髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、雞肝、鵪鶉、帶魚、甲魚、干貝、鮑魚、胎盤、鴨蛋、烏龜等。 痛經病人在用藥膳治病時應注意幾點：首先要根據病人的具體證型合理選用藥膳，方能起到治療作用，不然的話反而會加重病情，不利于康復。其次要掌握用膳的劑量，如果不顧病情變化一味用膳，并以越多越好，過食猛吃，反而會受其害，再次是根據月經生理特點，分階段合理安排和制作不同的藥膳食用，既體現了中醫治病特點，又能使病人不致于吃一種藥膳，造成乏味和過量為害。 氣滯血瘀型:①益母草煮雞蛋：益母草60克，元胡20克，雞蛋2枚。用水同煮，蛋熟后去皮再煮，去藥渣后吃蛋喝湯。月經前3～5天開始用，連用7天。②蘿卜陳皮粥：白蘿卜200克，陳皮20克，面粉及調味品適量。作粥食用。③益母草粥：益母草100克，粳米50克，紅糖適量。煮粥食用。④酒糟蛋：雞蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克。雞蛋煮熟后去殼同藥一起煮約1小時。月經前3天開始用，早晚各吃雞蛋1枚，并飲小量湯。⑤桃仁餅：桃仁50克、雞內金、陳皮、元胡各20克。共為細末，同適量面粉烙餅食用。 寒濕凝滯型:①當歸羊肉湯：當歸30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮，肉熟后加適量調味品，食肉喝湯。經前3～5天開始用，連用7天。②艾葉茴香蛋：艾葉、大小茴香各30克，雞蛋2枚。加水煮，蛋熟后去殼再煮，食蛋。月經前3～5天開始食用，連用1周。③三椒雞：胡椒、八角、川椒各10克，雞肉200克，調味品適量。煮熟雞肉后吃肉喝湯。 陽虛內寒型:①桂花豬腰：肉桂、花椒各10克，巴戟天6克，豬腰1對，調味品適量。加水同煮，待肉熟后食肉喝湯。②茴香麻雀湯：大茴香、小茴香、砂仁各10克，麻雀兩只，調味品適量。加水共同燉湯，食肉喝湯。③附桂烏雞蛋湯：附子10克，肉桂6克，胡椒5克，烏雞蛋2枚，蔥姜少許。將藥煎湯后打入雞蛋，放鹽調味后食用。 濕熱下注型:①馬齒莧粥：干馬齒莧30克，大米適量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各50克，砂仁6克。共煮粥后食用。③鮮藕絲瓜湯：鮮藕、絲瓜、鮮蒲公英、調味品各適量。做湯食用。④蚌肉冬瓜湯：冬瓜500克，河蚌肉250克，黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量。燉湯食用。⑤二草粥：敗醬草、車前草各30克，面粉適量。做粥食用。 氣血不足型:①黃芪桂圓雞：黃芪、桂圓各60克，元胡20克，母雞1只，加水同煮，肉熟后放調料，食肉喝湯。②銀耳湯：銀耳30克，大棗20枚，瘦豬肉適量。加水煮湯，放調料后食用。③雞肉燉黃芪阿膠：雞肉250克，黃芪30克，阿膠15克，蔥、姜、鹽各適量，共做湯食用。④歸芪羊肉湯：羊肉500克，當歸60克，黃芪30克，調味品適量。共作湯食用。⑤香菇鴿肉湯：香菇30克，鴿子1只，共煮熟后放調味品食用。
提問: 痛經
性別：女年齡：20歲 ●目前一般情況： 這二年來，我一直都有痛經，每次月經來的第一、二天下腹都會墜痛個不停，臉色蒼白無比，不能工作，而且覺得老是會嘔吐，腹瀉。請問如果調理好痛經？吃那些西藥更有效？
医师解答: 痛經的調節 悅心暢志安定情志：痛經病人大多具有精神緊張、恐懼的心理變化，每至月經來臨而加劇精神負擔，作為這一類病人，自己要調攝精神，保持心情舒暢，摒除不良的心理變化，特別是月經來臨之時更要維持良好的心境，否則精神過度緊張、恐懼、抑郁等，會直接影響臟腑氣機，加重病情，不利康復。即如《素問·湯液醪醴論》所說：“精神不進，志意不治，故病不可愈。”尤其是青春期婦女，由于對自身生理知識，月經的來潮等不了解而易造成精神負擔，可通過學習了解有關的月經生理知識，解除疑惑，以消除精神負擔。對于精神負擔過重者可采取移情易性、自我暗示、動形怡神、怡情暢神等方法進行自我調養。 注意衛生驅除病邪：某些痛經是由于不注意個人衛生所造成的。如經期性交、外陰不潔、細菌上行感染等所引起的子宮內膜炎、宮頸炎、子宮內膜結核等。因而講究個人衛生，特別是月經期的衛生，對于痛經的康復有著很大幫助。一是要絕對禁止經期性交、坐浴等。二是勤洗外陰部，平時注意沖洗陰道，勤換洗內衣、月經帶，月經墊要清潔、消毒，以杜絕細菌上行感染。 飲食有節識病用膳：俗話說：“十分病，七分養。”在這七分調養中，飲食調養是重要的一個方面。合理的飲食，不但能增強體質，補充機體所需要的各種營養，而且能促進疾病的恢復，痛經病人在調養過程中，要針對自己的病情選用和調配飲食。一般來講，痛經病人不宜食用寒涼、酸澀的食物，可多食用一些溫熱、行滯的食物，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、蘿卜、茴香、川椒、山楂等。再則要依據痛經病的證型合理選用和調配食物。氣滯血瘀性痛經，可食用具有行氣活血的食物，如橘子、絲瓜、大蘿卜、山楂、荔枝等;寒濕凝滯性痛經可食用具有溫經散寒的食物，如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等;氣血不足性痛經，可多食用具有補氣養血的食物，如大棗、雞肉、胡桃、黑豆、動物肝臟、龍眼肉、山藥、海參等;肝腎不足性痛經，可多食用具有補益肝腎的食物，如枸杞、桑椹、海參、蓮子、大蝦、鱉等;陽虛內寒性痛經，可多食用補腎助陽散寒的食物，如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、動物腎等。 勞逸適度起居有常：勞逸適度是說痛經病人，不要過度勞累，也不宜久逸不勞，不作運動，主要是掌握適度。適當活動的本身，就能幫助氣血運行，緩解疼痛。可是月經期要適當多休息，保持體力，以增強抗御疼痛的能力，但也不宜久臥不起，反而耗傷正氣，不利經血的順利排出。起居有常是說痛經病人也要保持一定的生活規律，不要因為疼痛而臥床不起，進食也無定時，終日無精打彩，昏昏沉沉地過日子。痛經病人必須養成良好的生活規律，適當活動，以調動本身的積極因素，提高戰勝病邪的能力。促進機體早日康復。 可采用按摩針灸、飲食療法、藥物療法等。 對于功能性痛經可以有： 一般治療：首先勸導患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力，積極祛除病因，注意起居調攝，尤其是在月經期更要注意避免劇烈活動、飲食生冷、精神刺激、夫妻生活等。 解痙止痛藥物治療：這是臨床上能夠應急的見效迅速的治療措施。對于一般疼痛較輕者，可適量選用消炎痛、去痛片、顛茄片、延胡索片、阿托品等。對個別痛勢嚴重者可考慮使用可待因、杜冷丁等藥。 對抗前列腺素類藥物治療：隨著現代醫學對痛經研究的逐步深入，在痛經的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物，取得了可喜的效果。常用的藥物有消炎痛、炎痛靜，以及鄰氨苯甲酸類藥物。以上這些藥物能阻止前列腺的合成，并有拮抗前列腺素的作用。另外，有人利用口服避孕藥治療痛經，也有較好的治療效果。經實驗研究證明，口服避孕藥可抑制前列腺素F2a的合成與釋放，從而達到治療痛經的目的。 內分泌激素治療：可供治療痛經使用的內分泌激素主要有：①雌激素：雌激素制劑的種類很多，有天然雌激素和合成雌激素，有長效、短效等。常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚，可自月經來潮后第5天開始，每天服用0.5～1毫克，20天為一療程。連用2～3個月經周期。主要適用于子宮發育不良的痛經患者。②孕激素：婦女在不同的生理時期，孕激素的來源也不同。在月經前半期主要來自腎上腺，排卵后黃體產生較多的孕激素，妊娠期除黃體繼續產生孕激素外，更主要的是來源于胎盤。一般每日口服妊娠素60毫克，分2～3次服。從經前第4天開始服藥，至行經后1～2天停藥;也可在月經來潮后的第21天開始肌注黃體酮，每日20毫克，連用5天。通過補充孕激素，使雌激素與孕激素重新恢復平衡，使月經期的子宮內膜得以按正常變成碎片狀剝脫。此類激素主要適用于治療膜樣痛經。③避孕藥：避孕藥可使體內激素水平發生變化，導致抑制排卵，改變子宮頸粘液性狀及子宮內膜的周期。可于月經周期的第5天開始，每日一次口服短效避孕藥，連服20～22天，服用2～3個月經周期后可考慮停藥。 手術治療：①擴張宮頸及刮宮術：對于宮頸管狹窄的患者，用器械擴大以后可有利于經血順利排出，以減輕或緩解疼痛。這一手術特別適用于已婚不孕的痛經患者，因同時可將所取子宮內膜進行病理檢查，借以了解卵巢功能情況及內膜有無器質性病變。據統計約有1／4的病例可獲痊愈。②子宮懸吊手術：子宮后傾后屈，經采取一些治療措施而效果不滿意者，可行子宮懸吊術。糾正子宮位置后，有利于經血流通，從而緩解疼痛。特別是一些婚后不孕的子宮后傾后屈患者，采用子宮懸吊術，有助于懷孕。③骶前神經切除術：本手術的有效率不是很高，而且術后容易引起月經過多，故很少有采用本法治療者。 器質性痛經絕大多數是繼發性痛經，能導致器質性痛經的常見因素是慢性盆腔炎、盆腔結核、子宮內膜異位癥等。對于器質性痛經可以有： 慢性盆腔炎：慢性盆腔炎所致痛經的治療，首先要注意休息，講究衛生，改善營養，加強鍛煉，樹立徹底治療疾病的信心。常采用的治療措施有：①全身用藥：主要的是使用抗菌素，在使用抗菌素的同時加用腎上腺皮質激素可增強療效?箍梢雜錳ヅ套櫓夯蛺ヅ糖虻鞍椎燃∪庾⑸洌蘊岣呋蹇共∧芰Γ俳植墾字⑽鍘Ａ磽饈褂迷屑に兀緇鋪逋補鋪逋紉燦幸歡菩А＂誥植坑靡郝耘棖謊子捎誄て諮字⒋碳ぃ鞴僦芪б子誄魷終沉咕┪鋝灰捉氬”渥櫓植坑靡┰蚩捎行У孛植谷磧靡┑惱庖徊蛔悖梢越蜒《ǖ囊┪锝脅囫妨獗鍘⒐蛔⑸淶取＂畚錮碇瘟疲豪砹頻姆椒ㄓ脛擲嗪芏啵緋灘ā⒃逗焱狻⒁羝檔齲廡┲瘟拼朧┛紗俳貉罰航庾櫓沉納憑植坑欣諮字⑾ⅰ＂蓯質踔瘟疲菏質踔瘟樸Ω菥嚀邇榭觶細裾莆帳視χⅲ們槭┬兇庸八喔郊諧酢１局瘟品椒ㄖ饕視糜諛炅湓?0歲以上，已無生育要求，并且病程迤邐，久治不愈，嚴重影響工作與學習，婦科檢查有較大的炎塊或積水，其腫塊直徑在6厘米以上者。 盆腔結核：盆腔結核亦屬炎性反應，但有它的特異性，治療一般采取以下措施。①一般治療：生殖器官結核與其它器官結核一樣，機體抵抗力的強弱對控制疾病的發展，促進病灶的愈合，防止日后復發等，均起著重要作用。所以患者要注意飲食起居的自我將息調攝，對因生殖器官結核而引起不孕者，更要注意精神情緒的調節，以提高機體對疾病的抗御能力。②抗結核藥物治療：抗結核藥多為抗生素或合成藥，其作用主要在于破壞或干擾結核桿菌的代謝過程，從而抑制其生長、繁殖及毒素的形成。最常用的異煙肼、鏈霉素、利福霉素類及吡嗪酰胺為殺菌劑，其它如對氨水楊酸、乙胺丁醇等皆屬抑菌劑。臨床上一般堅持聯合、規則和全程用藥。現在多數主張分強化和鞏固兩個階段治療。總療程一般不少于一年。由于生殖器官結核病變具有慢性和復發性傾向，治療效果隨機體反應性、細菌毒力和化學藥物作用而異。治療時間過短，復發率很高，治療時間過長，結核桿菌就易于形成耐藥菌株。為了推遲耐藥菌株的產生，提高治療效果，在治療初期可以將鏈霉素、異煙肼和對氨水楊酸三藥聯合應用，一般情況下即使有耐藥菌株存在，聯合用藥的辦法也會有治療作用。倘若常用的抗結核藥物已產生耐藥時，則可應用無耐藥的藥物，如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等藥的繼續治療。③手術治療：手術治療不是首選的治療措施，但對于由結核因素造成的急性輸卵管積膿、卵巢膿腫等經抗結核藥物治療無效或治療后又復發者;更年期或更年期以后生殖器結核，但無其它活動性結核者;有繼發性感染、盆腔炎癥反復發作，盆腔臟器嚴重受累者;月經血細菌持續陽性或月經過多，久治不愈的結核性子宮內膜炎;久治不愈的結核性瘺管等，可以考慮子宮及附件全部切除術。需要注意的是，術前必須進行抗結核藥物治療，以免因手術致使結核活動及擴散。 子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥的治療原則是根據患者的癥狀、病灶的部位、范圍、年齡、對生育的要求，以及是否并發其它婦科疾病而定。現代醫學的具體治療方法如下： ①合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宮黃體酮等藥物作周期治療，使異位的子宮內膜退化。一般從月經周期第6天開始至第25天，每日一次口服上述藥物當中的一種5～10毫克，療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。若希望生育者，可以從月經第16天開始服至第25天，每日一次用炔異諾酮或炔諾酮10毫克。這樣既可控制子宮內膜異位癥造成的痛經，又不致于影響排卵。此外，還有人主張應用大劑量合成孕激素3～10個月，造成假孕狀態，使異位的子宮內膜組織產生脫膜反應，繼之壞死，最后被吸收而消失。應用劑量應由小逐漸加大，在預計月經來潮前一周開始，服甲地孕酮一次4毫克，一日2次，連服1周;第二周1次4毫克，一日3次;第三周1次8毫克，一日2次;第四周以后逐漸增加劑量至20毫克，每日1次?蚍慘炫低蛉才低?毫克，每日1次;第二周繼之10毫克，每日1次;第三、四周15毫克，每日1次;第五、六周20毫克，每日1次;第七、八周30毫克，每日1次;第九、十周40毫克，每日1次，直至癥狀及體征改善或緩解為止。假孕療法至少應持續3個月，最長可達2年，這種療法約有80%的患者確能顯著改善其癥狀及體征，但也有約20%的患者在治療后半年又有復發。②睪丸酮：對子宮內膜異位癥也有一定療效。劑量應隨著耐受量而定，開始劑量可為10毫克，每日2次。于月經周期后2周開始，口含化內服，這一劑量很少有影響周期及發生男性化的副作用。但要達到止痛目的，常需持續幾個周期。此后可減少用量，再持續治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠則本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睪丸素10毫克，或肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每周2次，6～8周為一療程。兩療程之間，至少停藥4周。這一治療方法，可以引起月經延遲，月經量減少甚至閉經，但停止治療后均可以恢復。③手術治療：手術治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術治療。如為內在性子宮內膜異位癥，年齡接近40歲，或已有子女，不伴有外在性子宮內膜異位者，可行全子宮切除術，保留雙側附件。但有外在性子宮內膜異位癥而病灶不能清除者，則應將附件切除。如年輕要求保留生育能力而子宮內膜異位癥僅局限在子宮一處，可行病變區域剜除術。④放射治療：病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結締組織等處不易進行手術，或內分泌治療效果不好，或接近絕經期的復發病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術有很大顧慮等，也可采取放射治療，造成人工絕經。一般用宮腔鐳療或鈷60放射治療，能破壞卵巢功能，使異位內膜萎縮。 另外，還有不少疾病也可繼發形成器質性痛經，其治療的關鍵就在于治療原發疾病，只要治愈了導致誘發痛經的原發病癥，其痛經亦就自然會緩解或消失。 痛經的發生常由情志所傷，起居不慎，或六淫為害，或先天稟賦不足等因素，致使沖任、胞宮氣血運行不暢，因不通而痛;或致沖任、胞宮失于濡養，因不榮而痛。 氣滯血瘀：素多抑郁，或恚怒傷肝，氣機郁滯，血行不暢，沖任氣血運行受阻，影響經血的正常排泄，故而發生痛經。陽虛內寒：素稟陽虛，陰寒內生，沖任、胞宮失于溫養而凝滯，不得暢通而痛經。寒濕凝滯：過于貪涼，或生活于潮濕之地，或外傷風冷寒濕，寒濕客于沖任胞宮，以致氣血運行不暢而引起痛經。濕熱下注：素有濕熱內蘊，濕熱流注沖任，阻滯氣血運行;或經期、產后感受濕熱之邪，稽留于沖任、或客居胞中，與經血相搏結而致痛經。氣血虧損：脾虛胃弱，氣血化生不足;或大病久病損傷氣血，經行氣血更虛，沖任、胞宮失于濡養，故而產生痛經。肝腎虛損：素體肝腎虧虛，或因多產房勞等損傷肝腎，精虧血少，沖任不足，胞脈失養，經行之后更損精血，沖任胞脈失于濡養而致痛經。 膳食治療，簡單地說就是痛經病人應該吃什么飯菜和不適宜吃什么飯菜，痛經病人有不同的證型，食物有四氣五味之性，病人在日常生活當中，特別是月經期及其前后，能夠科學進食，利用食物的偏性來糾正機體的陰陽偏頗，協調臟腑功能，可促進痛經康復。 月經是婦女特殊的生理現象，在這期間要特別注意飲食調節。對痛經病人來說，要避免吃生冷食物以及大辛大熱的食物。否則經血運行不暢的現象就會更趨加重，不僅不利于疾病恢復，反而會加重疼痛。可多吃一些具有溫通之性的食物，再就是要根據不同的證型選用不同氣味和屬性的飯菜。 氣滯血瘀型：可多吃一些具有行氣活血的食物，如大蘿卜、荔枝、橘子、山楂、絲瓜、桃仁、雞內金、芹菜、油菜、鯪魚、墨魚、花生、茴香等。 寒濕凝滯型：可多吃一些具有祛寒除濕，溫經通脈的食物，如生姜、大蔥、茴香、八角、花椒、高糧、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、雞肉、狗肉、鯉魚、鯽魚、黃鱔、海蛇、胡椒等。 陽虛內寒型：可多吃一些具有溫補脾腎，益陽散寒的食物，如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、動物腎、鴿肉、麻雀、草魚 、蝦、海馬等。 濕熱下注型：可多吃一些具有清利下焦濕熱的食物，如苦瓜、苦菜、馬齒莧、茄子、黃瓜、冬瓜、油菜、菠菜、綠豆、蘋果、梨、薏仁、茶葉、紫菜、赤小豆、黃花菜、蜆等。 氣血不足型：可多吃一些具有補氣生血的食物，如海參、雞肉、大棗、黑豆、香菇、枸杞、龍眼肉、奶、蛋、葡萄、動物肝、章魚、泥鰍、黃花魚等。 肝腎虧損型：可多吃一些具有補肝腎的食物，如枸杞子、銀耳、木耳、椰子、核桃、動物腎、豬髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、雞肝、鵪鶉、帶魚、甲魚、干貝、鮑魚、胎盤、鴨蛋、烏龜等。 痛經病人在用藥膳治病時應注意幾點：首先要根據病人的具體證型合理選用藥膳，方能起到治療作用，不然的話反而會加重病情，不利于康復。其次要掌握用膳的劑量，如果不顧病情變化一味用膳，并以越多越好，過食猛吃，反而會受其害，再次是根據月經生理特點，分階段合理安排和制作不同的藥膳食用，既體現了中醫治病特點，又能使病人不致于吃一種藥膳，造成乏味和過量為害。 氣滯血瘀型:①益母草煮雞蛋：益母草60克，元胡20克，雞蛋2枚。用水同煮，蛋熟后去皮再煮，去藥渣后吃蛋喝湯。月經前3～5天開始用，連用7天。②蘿卜陳皮粥：白蘿卜200克，陳皮20克，面粉及調味品適量。作粥食用。③益母草粥：益母草100克，粳米50克，紅糖適量。煮粥食用。④酒糟蛋：雞蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克。雞蛋煮熟后去殼同藥一起煮約1小時。月經前3天開始用，早晚各吃雞蛋1枚，并飲小量湯。⑤桃仁餅：桃仁50克、雞內金、陳皮、元胡各20克。共為細末，同適量面粉烙餅食用。 寒濕凝滯型:①當歸羊肉湯：當歸30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮，肉熟后加適量調味品，食肉喝湯。經前3～5天開始用，連用7天。②艾葉茴香蛋：艾葉、大小茴香各30克，雞蛋2枚。加水煮，蛋熟后去殼再煮，食蛋。月經前3～5天開始食用，連用1周。③三椒雞：胡椒、八角、川椒各10克，雞肉200克，調味品適量。煮熟雞肉后吃肉喝湯。 陽虛內寒型:①桂花豬腰：肉桂、花椒各10克，巴戟天6克，豬腰1對，調味品適量。加水同煮，待肉熟后食肉喝湯。②茴香麻雀湯：大茴香、小茴香、砂仁各10克，麻雀兩只，調味品適量。加水共同燉湯，食肉喝湯。③附桂烏雞蛋湯：附子10克，肉桂6克，胡椒5克，烏雞蛋2枚，蔥姜少許。將藥煎湯后打入雞蛋，放鹽調味后食用。 濕熱下注型:①馬齒莧粥：干馬齒莧30克，大米適量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各50克，砂仁6克。共煮粥后食用。③鮮藕絲瓜湯：鮮藕、絲瓜、鮮蒲公英、調味品各適量。做湯食用。④蚌肉冬瓜湯：冬瓜500克，河蚌肉250克，黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量。燉湯食用。⑤二草粥：敗醬草、車前草各30克，面粉適量。做粥食用。 氣血不足型:①黃芪桂圓雞：黃芪、桂圓各60克，元胡20克，母雞1只，加水同煮，肉熟后放調料，食肉喝湯。②銀耳湯：銀耳30克，大棗20枚，瘦豬肉適量。加水煮湯，放調料后食用。③雞肉燉黃芪阿膠：雞肉250克，黃芪30克，阿膠15克，蔥、姜、鹽各適量，共做湯食用。④歸芪羊肉湯：羊肉500克，當歸60克，黃芪30克，調味品適量。共作湯食用。⑤香菇鴿肉湯：香菇30克，鴿子1只，共煮熟后放調味品食用。
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