肝硬化,肝功能,柴胡,腹水,病因
提問: 肝硬化有哪些中成藥治療?
肝硬化有哪些中成藥治療?
医师解答: “肝硬化”為西醫病名,中醫對肝硬化的診洽,應依據其癥狀和體征而定。功能代償期患者可從“脅痛”“積”論治,失代償期有腹水征則按“臌脹”辨析。   肝郁脾虛型:多屬早期肝硬化患者,并見胃納減少,胸腹悶脹,兩脅脹痛,噯氣不舒,四肢倦怠,乏力,便溏,面色萎黃,入暮可有足趺微腫,舌色或暗紅或淡,舌體較胖或邊有齒痕,脈象虛弦,重按無力。   治則:疏肝健脾,兼以活血。   方藥:柴胡疏肝散、四君子湯化裁。柴胡、枳殼、香附、川芎、白術、白芍各10g,茯苓、太子參各15g,炙甘草6g。若濕滯較重,加蒼術、厚樸、澤瀉;短氣神疲者,加黨參,并重用黃芪。   氣滯血瘀型:多見于肝硬化代償期,亦可見于失代償期患者,除消化道癥狀外,尚有肝脾腫大,壓痛明顯,質硬,面色晦暗或紫暗,有蜘蛛痣和肝掌等。   治則:疏肝理氣,活血消積。   方藥:化瘀湯加減。丹參、牡蠣各30g,當歸、炮甲各15g,郁金、桃仁、紅花、青皮、白術、赤芍各10g。如伴目黃、溲黃,加茵陳、金錢草;兼陰傷者,加生地、石斛;兼脾功亢進者,加阿膠、熟地、大棗等。   水濕內阻型:屬肝硬化失代償期腹水輕癥,癥見腹脹如鼓,按之堅滿,或如蛙腹,兩脅脹痛,胸悶納呆,惡心欲吐,小便短少,大便溏薄,舌淡紅,苔白膩或薄白,脈弦細。   治則:運脾利濕,理氣行水。   方藥:胃苓湯加減。蒼術、厚樸、澤瀉、陳皮、木香、柴胡各10g,云苓、白術各15g,車前子30g。若體實而腹水多者,可配黑白丑粉、禹功散、十棗湯以逐水;腹脹以氣滯為主者,加川楝子、萊菔子、沉香末;若氣虛較重者,重用黃芪、白術各40g~60g;兼黃疸者,加金錢草、赤芍;挾淤血者,加澤蘭、桃仁、丹參、當歸。   淤血阻絡型:多見門靜脈高壓癥明顯者,腹大堅滿,按之不陷而硬,腹壁青筋顯露,脅腹攻痛,面色黧黑或晦暗,頭頸胸腹紅點赤絡,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌質紫紅或有瘀點、瘀斑,舌下靜脈曲張,舌苔薄黃膩,脈細澀或芤。   治則:祛瘀通絡,活血利水。   方藥:膈下逐瘀湯加減。柴胡、當歸、桃仁、五靈脂、炮山甲、炙地鱉蟲各10g,丹參、白茅根、大腹皮各20g,茯苓、白術各15g。脹滿甚者加沉香、降香、萊菔子;大便秘結加枳實、大黃;脾大明顯加服鱉甲煎丸;有出血傾向者加服三七粉、白及粉或云南白藥。   肝腎陰虛型:除水濕內阻癥狀外,尚有面色灰滯,形體消瘦,潮熱心煩,手足心熱,唇干口燥,失眠多夢,鼻衄牙宣,舌紅瘦而干或光剝,脈細數無力。   治則:滋補肝腎,育陰利水。   方藥:一貫煎加減。沙參、麥冬、枸杞、阿膠各10g,生地、澤瀉、豬苓、車前子各15g,白茅根30g。若神志異常,可加鮮菖蒲、郁金;潮熱起伏者,加銀柴胡、地骨皮;津傷渴甚者,加知母、天花粉;神志昏迷者,急用安宮?仆枇褂迦瓤?出血甚者,用大黃末或三七粉止血;氣隨血脫,用獨參湯益氣固脫。   脾腎陽虛型:除水濕內阻癥狀外,尚有面色萎黃或蒼白,畏寒肢冷,神疲乏力,小便清白,大便稀溏,下肢浮腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉細無力。   治則:健脾溫腎,化氣行水。   方藥:附子理中湯合五苓散化裁。附子、黨參、白術各10g,干姜6g,澤瀉、茯苓、大腹皮各15g,車前子30g 。兼陽黃者,加茵陳;腰痛勞困者,加杜仲、川斷、狗脊;夜寐多夢者,加夜交藤、合歡皮;神志異常者,加菖蒲、膽星、郁金或至寶丹。
肝硬化有哪些西藥治療,屬代償期!
參下: 肝硬化概述及治療原則 肝硬化是一種常見的慢性肝病,是由一種或多種病因長期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強,可無明顯癥狀;后期則有多系統受累,以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,并常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染、癌變等嚴重并發癥。 病因 引起肝硬化的病因很多,其病理改變及臨床表現也有差異。同一病因可發展為不同病理類型的肝硬化;而同一病理類型的肝硬化又可由多種病因演變而成,故迄今尚無根據病因結合其病理形態在理論和臨床實踐上的統一分類。 (一)病毒性肝炎 主要為乙型及丙型(過去稱為非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不發展為肝硬化。 (二)血吸蟲病。 (三)慢性酒精中毒。 (四)藥物及化學毒物 如長期服用異煙肼、甲基多巴等,或長期反復接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。 (五)營養不良。 (六)循環障礙。 (七)膽汁淤積。 (八)腸道感染及炎癥。 (九)代謝性疾病。 癥狀 肝硬化的起病與病程發展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十數年之久,其臨床表現可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現象。 一、肝功能代償期 癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主。可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。 二、肝功能失代償期 癥狀顯著。 (一)肝功能減退的臨床表現: 1.全身癥狀 一般情況與營養狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發性神經炎及浮腫等。 2.消化道癥狀。 3.出血傾向及貧血。 4.內分泌失調。 (二)門脈高壓征的臨床表現 構成門脈高壓征的三個臨床表現一脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側支循環的建立和開放對診斷具有特征性價值。 檢查 一、血常規 代償期多正常,失代償期多有程度不等的貧血,脾亢時白細胞和血小板計數減少。 二、尿常規。 三、肝功能實驗。 四、免疫學檢查。 五、腹水檢查。 六、B型超聲波檢查。 七、肝穿刺活組織檢查 對疑難病例必要時可作經皮肝穿肝活組織檢查,可確定診斷。 治療 一、一般治療: (一)休息 肝功能代償者,宜適當減少活動。失代償期患者應以臥床休息為主。 (二)飲食 一般以高熱量,高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。 (三)支持療法。 二、藥物治療 目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負擔而適得其反。 (一)補充各種維生素。 (二)?じ蝸赴囊┪?如肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素。 (三)中藥。 三、肝移植 人類第一例正規肝移植是1963年完成的。據國外統計,自1980年以來肝移植的3年存活率,依病種的多少為序是;晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對晚期肝病患者,大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續提高。預計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。 四、并發癥的治療。肝硬化往往因并發癥而死亡。 1.上消化道出血 為本病最常見的并發癥。 2.肝性腦病 是肝硬化最常見的死亡原因。

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