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粘液,肺部,患者,造影,重要
提問: 支氣管擴張
女,1973年1月24日生,已經多次求醫也作過CT,但仍只能懷疑是支擴,我上大學時咳過一口血,后來也有過一兩次,近年來有所好轉,但綠色濃痰仍多,此次體檢仍然紋理增厚等顯示出不好的情況,但我除了濃痰沒其他感覺.小時得過肺炎,據外婆說是因為沒治愈就出院留下得后遺癥,后來一直咳.
医师解答: 支氣管擴張的主要臨床表現為：反復發作的肺部感染、膿痰或咯血。病人每日排痰量較多，痰呈黃綠色、粘液膿性，或有惡臭，有的反復多次咯血，甚至大咯血。一般病程較長，由發病至手術多在10數年。 　　體格檢查：一般病變輕而局限者無重要體征。肺部感染較重者，或咯血期可聞及固定的哮嗚音或濕羅音。全身可見到杵狀指（趾）等慢性缺氧改變。支氣管擴張的診斷主要依據是支氣管造影，因為這種造影片可從不同角度顯示病變的程度，部位和范圍。一般分為柱狀、囊狀和囊柱狀混合型三類。X線平片可見病側肺紋理增多，或肺容積縮小，如有支氣管結石，則可見鈣化灶。支氣管鏡檢查，在咯血急診病人對于確定出血部位，決定手術治療方案具有重要意義。 　抑制咳嗽的藥物可使病情加重，一般不宜使用。具有較多分泌物的患者，每天進行數次體位引流和胸部叩擊有助于排出粘液，對治療支氣管擴張癥具有重要價值。 　　應采用抗生素控制感染。有時需長期使用抗生素，以預防感染的反復發作。亦可給予抗炎藥物，如皮質激素和粘液溶解劑（可使膿液和粘液稀薄的藥物）。如果血氧含量較低，給予氧療有助于預防并發癥，如肺心病（繼發于肺部疾病的心臟病）。對心力衰竭者，給予利尿劑可消除水腫。對有喘息和呼吸困難者，支氣管擴張劑有一定治療作用。 　　極少數患者可進行肺組織部分切除，該法僅適用于病灶局限于一側肺臟者，最好是局限于一個肺葉或肺段的患者。經治療而反復感染或大量咯血的患者，可考慮手術。有時，可有意阻塞出血的支氣管而予以控制。