血清,蛋白,骨髓,不足,粘膜
提問: 血化驗
小細胞性貧血是怎么會事?如何治療?
医师解答: 缺鐵性貧血是指體內貯存鐵不足,影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。這種貧血的特點是骨髓、肝、脾及其他器官、組織中缺乏貯存鐵,血清鐵濃度和血清鐵飽和度均低,在典型的病例中循環血液中的紅細胞呈現色素低、細胞小的表現。為貧血中最常見的類型。 西醫 營養性缺鐵性貧血是因為體內缺鐵或鐵的利用發生障礙時,體內用以制造血紅蛋白的貯鐵不足,致使紅細胞生成障礙所發生的貧血。 [病 因] 中醫 本病系因“小兒脾常不足”,初生之兒形氣未充,脾更虛弱。若喂養不當,多食傷胃,過饑傷脾,寒溫傷脾,肥甘傷胃,均可使脾胃納化功能受到障礙,氣機失調,精微無從運化,氣血津液不能化生,導致氣血虛弱而形成貧血。 西醫 在生長發育最旺盛的嬰兒時期,如果體內的鐵被用盡而飲食中的鐵含量不夠,消化道對鐵的吸收不足以補充血容量和紅細胞的增加,即可發生貧血。主要原因有4個方面: 1 初生時機體鐵的含量與貧血的關系 新生兒體內鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。血容量與體重成正比,故出生體重越低,體內鐵的總量越少,發生貧血的可能性越大。 2 生長速度與貧血的關系 小兒生長迅速,血容量增加很快。生長速度愈快,鐵的需要量相對也愈大,愈易發生缺鐵。 3 鐵的入量不足 飲食中鐵的供給不足為導致缺鐵性貧血的重要原因。 4 鐵的丟失或消耗過多 無論何種原因引起的長期小量失血都是發生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復患感染性疾病可因消耗增多而引起貧血。 [癥 狀] 缺鐵性貧血小兒一般表現為皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力,常有煩躁不安或精神不振,不愛活動,食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑、耳鳴等。由于骨髓外造血反應,肝脾淋巴結常輕度增大。年齡越小,病程愈久、貧血愈重。重癥貧血由于皮膚粘膜上皮損害,可出現口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、胃酸缺乏等。此外,可見皮膚干燥、毛發干燥易脫落,嘔吐、腹瀉、異食癖等。 [檢 查] 1 血常規、網織紅細胞。 2 貧血三指數。 3 血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合率。 4 骨髓涂片檢查。 [診 斷] 中醫 西醫 1 母乳喂養,未及時添加輔食,生長發育過速?蚧寄持指腥盡? 2 臨床表現為進行性蒼白,嚴重、長期貧血,可有怠倦、軟弱、煩躁、不安、生長發育滯緩,心臟雜音,肝脾腫大等。 3 實驗室檢查 血象:呈低色素小細胞性貧血,紅細胞計數正?蚯岫戎林卸燃跎伲斕鞍自螄災跎佟:煜赴笮〔瘓幸煨渭岸噯拘裕渲醒氬園濁饗浴M煜赴剖汀U;蚯岫仍齦摺? 骨髓象:正常幼紅細胞增生,以中幼紅細胞增生為主,中幼紅細胞體積小,細胞核致密,胞漿邊緣崎嶇不平。 血清鐵含量減低,總鐵結合率較正常高。 [治 療] 中醫 中藥治療。 西醫 治療原則為去除病因;一般治療,供給含鐵豐富的食物,預防各種感染;鐵劑治療,分為口服與注射鐵劑;嚴重貧血者輸血,重癥貧血并發心功能不全或感染者可輸血。 1調整飲食,供給含足量蛋白質的飲食并進食鐵豐富的輔食如肝、雞蛋、蔬菜、水果。 2 必要的試驗:血象,貧血三指數,貧血嚴重者作血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合率及骨穿。 3 鐵劑治療:口服鐵劑、注射鐵劑。 4 維生素C有助于鐵之吸收,同時加用。 5 早產兒或低體重兒自2個月后可以少量鐵劑預防。 [預 后] 缺鐵性貧血一般預后良好,如經過適當治療,可以達到完全治愈。

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