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提問: 懷孕期間血糖該在什么范圍內為正常
●患者年齡:27●詳細病情及咨詢目的:我懷孕29周了,昨天檢查血糖,空腹為5。5 餐后2小時為7。3 但是我的尿檢,含糖量為2個加好?請問,我是否為糖尿病!?
医师解答: 無糖尿病患者不管在什么時間血糖都應該正常!根據您的情況可考慮為妊高癥! 糖尿病婦女在妊娠時應盡量做到以下幾點: (1)每天檢查和記錄血糖,最好是在早餐前和三餐后兩小時各測定一次; (2)在大部分時間內,盡可能使血糖控制在4-7毫摩爾/升之間; (3)每天監測尿酮體4次; (4)慎用或少用人工甜味劑,如糖精等,因為這些物質對胎兒可能有影響; (5)忌煙酒。   首先要保持飲食均衡: 糖尿病病人無論是屬于第一型或是第二型,要達到控制血糖的目標,一定要養成正確的飲食習慣,以明智的選擇飲食和適量的運動控制病情。正確的飲食,包括三餐定時,保持飲食 均衡。最重要的是,少吃油膩、含糖分的食物,多吃高纖維素的食物,如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實是一種健康飲食,適合每一個人。 有人誤以為,糖尿病患者不應吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實際上糖尿病患者也應攝取適量的碳水化合物,患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯,如早餐可選擇兩塊全麥面包,午餐或晚餐可各吃一碗白飯,但應盡量避免吃炒飯等油膩的食物。 糖尿病患者最重要的是,選擇低油脂的烹飪方式,如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮,而不要吃煎、炸的油膩食物。 其次是減少鹽分的攝取: 糖尿病是一種容易引起并發癥的慢性新陳代謝疾病,并發癥包括視網膜病變、中風、腎衰竭、手腳四肢發麻、肢體壞死、心血管疾病等。 因此,糖尿病患者的飲食也應減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素,而高血壓又會提高中風和心血管疾病的危險機率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分,煮菜時應少用鹽,以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調味品。同時,盡量食用新鮮食物,避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品,少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。 第三、可吃適量水果 大多數人都知道,糖尿病患者應盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此,有人誤以為,糖尿病患者連水果也不能吃,其實不然。 專家認為,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下幾點,不能濫吃。 1、 要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續時間長的話,則會加重胰島負擔。高血糖持續2個小時,加重高血糖的細胞毒作用,會使胰腺損傷、水腫等到。 2、 空腹吃,切忌餐后吃水果。一般AM9點到9點半,下午3點到4點;晚上睡前9點左右為宜。最好選在加餐時間吃,也可直接作為加餐食品,既預防低血糖,又可保持血糖不發生大的波動。 3、 觀病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞,做到病情允許才吃。血糖控制不好時少吃或者不吃含糖量較高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。 4、 選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅,不應做為首選食品。   5、 算熱量,限制總數。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數里,也可以與其它類別的食品等份交換,可根據病情選食或少食,不宜每餐都吃水果。 另外,糖尿病不但可通過飲食加以控制,甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥,水果中的番石榴對糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多,果膠是一種可溶性纖維,在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質,使淀粉緩慢消化吸收,明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能,有類似胰島素的作用。中醫認為,一些草藥有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。 糖尿病患者的日常飲食,可選擇多吃魚類和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋蔥,四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經常食用。除了飲食正確之外,糖尿病患者最重要是維持心情平和穩定,不要經常處于焦慮緊張的狀態中,對控制血糖非常不利。 糖尿病控制好壞在很大程度上與飲食控制有關,為使患者貫徹執行飲食療法,醫護及營養人員應對糖尿病人進行指導與教育。   可采用食物交換表、食物模型或實物、宣傳手冊、幻燈片、秤或食品計量器對患者認真耐心的教育,使患者了解飲食治療的意義、內容和要求,可通過糖尿病指導講演會、做飯指導及刊物、錄相、電影等多種形式進行集體教育,同時配合對個人耐心指導,直到患者掌握飲食療法為止。   飲食方案要切實可行。應根據飲食要求、患者飲食嗜好及經濟條件與患者共同制定食譜。   檢查飲食療法執行情況。應加強門診的隨訪工作,了解患者對飲食療法掌握及執行情況,了解患者每天吃的什么,食品是如何搭配的,發現不合理的做法應及時糾正,另外須經常根據患者體重變化、健康狀況、勞動強度、發育狀況等定期修改食譜,了解病人的困難與顧慮,及時予以解決。應重視患者的飲食習慣及嗜好,但不要隨意迎合患者不合理的要求

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