隔日,蛋白,激素,尿蛋白,全日
提問: 這到底是什么病?
●患者性別：李鵬●患者年齡：13●詳細病情及咨詢目的：2005年3月中旬,患者左邊小腿內側腳脖子上方、膝蓋上方出現兩片不規則的血斑，后退化成黑青紫色的，也不再出了，到現在一直是這樣。4月初，患者嗓部發炎，說話時發不起音，后在農村鄉醫院吃“金嗓子喉寶”，感覺好轉，說話時能發起音了。一直沒什么感覺不舒服的地方，就一直住宿在鄉學校上學，突然于6月中旬出現肉眼血尿。●本次發病及持續的時間：2005年6月中旬出現肉眼血尿至今●目前一般情況：平時也沒什么感覺不舒服的地方。●病史：沒有得過什么病，平時也就是個感冒，也很少。●以往的診斷和治療經過及效果：6月27日就診于內蒙古醫院，診斷為急性腎病綜合癥，需做腎穿進一步確診，尿液沒有以前紅了，這個時間于7月13日轉到包鋼醫院腎內科，經做腎穿送301活檢確診為IgA腎病，這個期間患者狀態不好，現包鋼醫院用301定的方案治療：用藥有饒息、白令膠囊、強的松，黃芪等治療。療效現不明顯，時間也到是短。●輔助檢查：所有的檢查能想到的全都做了。●其它：我現在想這個到底是什么病？與3月份腿上無關？請專家能夠答復，這是一個農村的小孩。QQ:309140369
医师解答: IgA腎病治療： 1、腎病型 按腎病治療，可以用腎上腺皮質激素，但效果不夠理想。 2、臨床若表現急進性腎炎則采用甲基強的松龍沖擊療法，輔以抗凝療法，和免疫抑制劑治療。 3、還有的用苯妥英鈉、色甘酸鈉治療，但無對照、難以肯定。 腎病綜合癥的治療 ： 1 飲食：一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。 2 如有感染存在，應給不損害腎的抗生素（如青霉素)。 3 利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。 4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白，減輕水腫。 5 激素療法：常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，將全日量分3～4次服，連用4周后，如尿蛋白在7～10天內連續3次均為陰性（即尿檢查無蛋白質），則改為隔日將全日量于早晨一次頓服，如此再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失，則需延長療程，不能改為隔日一次頓服，仍應按原劑量繼續用4周，如果8周內尿蛋白連續3次（7～10天內）均陰性，則以后可改為隔日早晨一次頓服，再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程延長達9～12個月。 6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療（如環磷膚胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等）。 7 中藥治療：脾虛型用補中益氣場合五苓散加減（黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草）。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減（附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾）。
提問: 這到底是什么病?
●患者性別：李鵬●患者年齡：13●詳細病情及咨詢目的：2005年3月中旬,患者左邊小腿內側腳脖子上方、膝蓋上方出現兩片不規則的血斑，后退化成黑青紫色的，也不再出了，到現在一直是這樣。4月初，患者嗓部發炎，說話時發不起音，后在農村鄉醫院吃“金嗓子喉寶”，感覺好轉，說話時能發起音了。一直沒什么感覺不舒服的地方，就一直住宿在鄉學校上學，突然于6月中旬出現肉眼血尿。●本次發病及持續的時間：2005年6月中旬出現肉眼血尿至今●目前一般情況：平時也沒什么感覺不舒服的地方。●病史：沒有得過什么病，平時也就是個感冒，也很少。●以往的診斷和治療經過及效果：6月27日就診于內蒙古醫院，診斷為急性腎病綜合癥，需做腎穿進一步確診，尿液沒有以前紅了，這個時間于7月13日轉到包鋼醫院腎內科，經做腎穿送301活檢確診為IgA腎病，這個期間患者狀態不好，現包鋼醫院用301定的方案治療：用藥有饒息、白令膠囊、強的松，黃芪等治療。療效現不明顯，時間也到是短。●輔助檢查：所有的檢查能想到的全都做了。●其它：我現在想這個到底是什么病？與3月份腿上無關？請專家能夠答復，這是一個農村的小孩。QQ:309140369
医师解答: IgA腎病治療： 1、腎病型 按腎病治療，可以用腎上腺皮質激素，但效果不夠理想。 2、臨床若表現急進性腎炎則采用甲基強的松龍沖擊療法，輔以抗凝療法，和免疫抑制劑治療。 3、還有的用苯妥英鈉、色甘酸鈉治療，但無對照、難以肯定。 腎病綜合癥的治療 ： 1 飲食：一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。 2 如有感染存在，應給不損害腎的抗生素（如青霉素)。 3 利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。 4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白，減輕水腫。 5 激素療法：常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，將全日量分3～4次服，連用4周后，如尿蛋白在7～10天內連續3次均為陰性（即尿檢查無蛋白質），則改為隔日將全日量于早晨一次頓服，如此再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失，則需延長療程，不能改為隔日一次頓服，仍應按原劑量繼續用4周，如果8周內尿蛋白連續3次（7～10天內）均陰性，則以后可改為隔日早晨一次頓服，再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程延長達9～12個月。 6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療（如環磷膚胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等）。 7 中藥治療：脾虛型用補中益氣場合五苓散加減（黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草）。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減（附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾）。
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