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激素,作用,地中海,血小板,有效
提問: 如何進補
●患者性別：女●患者年齡：２８●詳細病情及咨詢目的：平時也有注意飲食，但好像還是貧血．經常坐久了或是躺久了一起身就頭暈．又不敢進補，我常年臉上都長青春痘．我想明年懷小孩所以想咨詢一下像我這種情況，應補充些什么營養品（市面上現在有賣的）．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　謝謝
医师解答: 建議對貧血進行治療,好了后進行孕前的檢查,正常在進行懷孕的考慮! 怎樣用藥物治療貧血? 　　對造血有特異性作用的藥物有鐵劑、維生素B12和葉酸。肝注射液中所含的造血物質也是維生素B12或B12加葉酸。這些藥物各有其特異的藥理作用和治療適應癥。鐵劑只對缺鐵性貧血有效，維生素B12及葉酸也只對維生素B12缺乏或葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血有效。這些藥物決非對所有貧血都有效。不顧貧血的性質和產生貧血的原因而亂投藥物，不但造成藥物浪費，不能治好貧血，而且延誤了診斷和正確的治療，可以造成嚴重的后果。 　　維生素B12及葉酸雖然都對巨幼細胞貧血有效，但是維生素B12缺乏者禁忌用葉酸治療。葉酸雖然亦能使維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血得到糾正，但可促使脊髓混合變性，導致神經系統不能恢復正常的嚴重后果。 　　雄激素對紅細胞生成有刺激作用，其機理可能是刺激腎臟產生更多的紅細胞生成素并增強骨髓對這種激素的效應。用大劑量睪酮或其同類藥物如羥甲雄酮、氟羥甲睪酮等治療再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓纖維化癥和某些繼發性貧血等，部分病例的貧血能得到不同程度的減輕。這種刺激紅細胞生成的作用是非特異性的，患者并非缺乏雄性激素，所用劑量也大大超過生理性的需要。所以，它的副作用是雄性化傾向。 　　腎上腺皮質激素對慢性腎上腺皮質功能減退（阿狄森氏病)的貧血很有效，但它的主要用途是治療自體免疫溶血性貧血，用藥理劑量而非生理劑量，對控制這種貧血有很好的作用。這種激素可能有刺激骨髓紅系和粒系細胞增生的作用，但是對上述貧血的作用，抑制免疫功能更為重要。在治療時皮質類固醇常與硫唑嘌呤等免疫抑制劑同時應用。皮質類固醇亦常用于治療純紅細胞再生障礙，這種貧血也時常有免疫功能紊亂。皮質激素的副作用很多，有些也較為嚴重，所以應用前必須權衡得失，慎重考慮適應證、劑量和用藥時間等。達到一定療效后要逐步減少劑量，以最小有效劑量維持。總之，皮質激素不宜久用。 　　甲狀腺素或其同類激素對粘液性水腫的貧血有很好的療效，但對其他種貧血則無效。 　　用藥理劑量的吡哆醇（維生素B6）治療遺傳性及原發性鐵粒幼細胞貧血，可使部分病例的貧血減輕。這種病人并不缺乏吡哆醇，但紅細胞中血紅素的合成有缺陷，而大劑量吡哆醇有促進血紅素合成的作用。 　　中醫中藥是我國醫藥學中富有特色的醫藥。運用中醫藥或中西醫結合治療某些貧血，特別是再生障礙性貧血，積累了豐富的經驗，取得了較好的療效。 孕前優生檢查的項目，就像我們接受健康檢查一樣，項目可多可少。 　　以下針對幾個比較重要的項目作一說明： 　　一般血液計數檢查（cbc） 　　這項檢查可以知道血紅素的高低， 如有貧血可以先治療，也可以得到血小板的數值。 　　血小板與凝血機能有關，而生產或多或少都會出血，所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕。 　　這項檢查也可測得紅血球的大小（mcv）， 因為華族為高比例的地中海貧血帶因者。 地中海貧血帶因者紅血球會比較小，mcv會小于80。而這種病為隱性遺傳疾病，要父母親都為帶因者，下一代才會受影響。 　　因此，如果準媽媽的mcv小于80，則準爸爸也須抽血。如果雙方都是小于80，則須作更進一步的檢查，如血液電泳及dna等，如只有一方mcv小于80，則不用擔心。 　　這是一種可以產前便診斷出的遺傳疾病，所以近年來新生兒有地中海貧血者已經非常少了。因此一般血液計數檢查（cbc）可說是一種花費很少，而結果很重要的檢查。