乙肝病毒,乙肝,抗病毒,肝功能,小三
提問: 如何才能治好乙肝病?
120專家:  你好!  非常感謝您們上次對我的回復,我非常滿意!可是我還有一個問題,就是,我已經是一個乙肝患者,嗯!應該算是病毒攜帶者,怎么樣才能讓消滅我身上的病毒呢?我都有在吃中藥,我以前的一個朋友她有一次急性肝病,后來吃了那個中藥好了,我現在也在吃,我們熟稱血腐。2004年年底的時候我做過肝功,有點不正常,現在治還來得及嗎?有什么辦法治好呢? 熱切期盼您的回復,謝謝!
医师解答: 一般病情平穩每年進行一次肝功能和DNA的檢查,根據情況決定是否進行治療! 乙肝防治,“轉陰”不要作為目標 乙肝不可怕,可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下,許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視,避免被檢出而打入另冊,紛紛把“轉陰”作為目標,事實上這是有害的。近日,本版就乙肝話題,專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。   “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人,而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標,這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說,一般來說,對表面抗原陽性的人,如果癥狀不明顯,化驗肝功能正常,醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,不必要恐慌,可在醫生指導下定期檢查就可以了。   乙肝病毒如何感染 ,要避免和減少乙肝病毒傳播的機會,首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹R腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條:一是血液傳播,如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸,如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等,但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播,唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播,如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。   乙肝病毒家庭聚集現象比較常見,親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個:家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者,大部分只是體內殘留病毒,而且復制不活躍,經臨床做肝穿證實,對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀,少數人會有疲乏的感覺,休息之后即可消失。”李捍衛說,“60%—70%的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。”   在體檢時,一旦查出攜帶乙肝病毒,應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問,然后是查。問的內容包括:是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀?是否有家庭聚集現象?是否有與乙肝病人直接或間接接觸史?是否服用過一些對肝臟有害的藥物?可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括:1.體征:是否有面色晦暗,肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張,皮膚鞏膜黃染,肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2.血清學的檢查:肝功、乙肝病毒標志物,看病毒活躍的程度如何。3.影像學(B超、CT)的檢查。通過“問”和“查”后,再進行綜合判斷。對一些難以判斷的,必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎,通過肝穿就可以確定,這通常是作為“金標準”。   對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者,李捍衛認為,第一,要進行動態觀察。每隔3-6個月到醫院檢查一下;第二,養成良好的生活習慣,對肝臟有害的習慣要改變,比如飲酒、吸煙等;第三,自己心理上不要有壓力,應該和正常人一樣生活;第四,患其它疾病就診時,要向醫生通報自己的情況,告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣,醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。   “轉陰”不要作為目標   據統計,一般乙肝病毒標志物(俗稱兩對半)是“大三陽”者,經肝穿證實約有30%—50%是肝炎患者,而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是,經過30到40年時間,沒有其他夾雜因素的話,發展為肝硬化。   “大三陽”病毒復制活躍,傳染性強,“小三陽”病毒復制弱,病毒基本上復制不活躍,所以人們普遍認為“大三陽”病情重,“小三陽”病情輕。事實并非如此,真正決定患者病情輕重要看以下三種情況:   1.有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然呈陽性,提示病毒復制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發生變異的結果,患者的病情可能較重和發展更快,應加以注意。   2.無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟,無力清除病毒,乙肝病毒容易與其長期共處,而成為慢性攜帶者的。   3.無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能出現異常,或有臨床癥狀、體征的,如肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療。   醫學研究證明,經過一定的時間之后,每年有5%—10%的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說,都是一種病毒得到清除的機會。因此,建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。   不要單純依賴藥物   慢性乙肝的發展分為三步:肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下,絕大部分都能治好。臨床癥狀消失,體征消失,肝功恢復正常。一般來說,進展到肝硬化和肝癌的很少,其原因是多方面的。 乙肝病毒攜帶者是否需要治療,要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍,可以考慮用抗病毒藥物治療。目前,比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30%—40%。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)和我國食品藥品監督管理局(SDA)批準的口服抗乙肝病毒藥物,它能夠有效地抑制乙肝病毒復制,有效率可以達到85%—90%,“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10%—20%左右,自2000年以來,該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。 乙肝病毒復制是一個復雜的過程,目前醫學界對復制環節的了解還不夠。凡肝功能正常者,一般不要輕易使用抗病毒藥物治療,因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。

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