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提問: 輕度系膜增殖性腎小球腎炎
您好:我媽做了腎穿刺,診斷意見是輕度系膜增殖性腎小球腎炎.醫生很忙暫時沒有詳細介紹.我們比較著急,所以求助貴院.請問,這是急性的還是慢性的腎炎?易康復么?易反復么?需要吃些什么藥?麻煩您了!
医师解答: 這就是腎病的一種,請進行如下的參考,請注意休息和飲食!   系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質增多為其特征性改變,早期以系膜細胞增生為主,后期系膜基質增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細血管壁及基底膜正常,當系膜重度增生時,有時可見節段性系膜長入基底膜與內皮間的插入現象,有時可伴有腎小球節段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見系膜及基質增生,重癥病例可見系膜細胞及基質增生,重癥病例尚可見節段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區見到少量稀疏的細顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現分如下四類:①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補體C3沉積者;④免疫病理檢查陰性者。   本病多見于青少年,男性多于女性,常隱襲起病,但在我國有前驅感染史者也較常見。其主要臨床表現及特點為:   臨床表現多樣性,可表現為無癥狀蛋白尿或血尿、慢性腎炎及腎病綜合征。具體表現請分閱本書之相關問答。   血尿發生率較高,約70% ~90%病例有血尿,多為鏡下血尿,約30%病例為反復發作的肉眼血尿。   蛋白尿多呈非選擇性。   約30%的病例出現輕度高血壓;20%的病例出現腎功能減退;少數患者IgM升高,IgG正?蚣醯汀?   其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。   決定本病預后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠期預后目前仍不十分清楚。對標準激素療程治療無效的病人,常為病理損害較重者,其預后多數不好,遲早會出現較嚴重的局灶性節段性腎小球硬化。 腎病患者的調養飲食及注意事項 一、腎病的調養:腎病的調養歸為二個方面,一是平時?ひ蹙遣『笊髕鵓印?   1.平時?ひ蹙?   收心神以息相火妄動:精是生命的基礎,藏精者腎也,司疏潔者肝也,二者比有相火。君火也,為物所感則動,心動則相火易動,動則五臟皆搖而精自走,亦??流而疏泄,所以收心神保陰精為第一要務。    節情欲以防陰精妄耗。情欲宜節不宜過,禁忌房事以保陰精,尤其腎病患者更宜慎之。    調七情以使陰精??:病后特別要注意心情舒暢,怒則傷肝而相火動,動則疏泄不利,病情可趨于嚴重。   2.腎病的飲食:    各種腎病應忌:腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生蔥、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切發物。    飲食要注意低鹽飲食,食用清淡而富含維生素的食物。水腫重者及高血壓者應忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。無浮腫,不限??/飲水和蛋白食物物的入量,鏡下血尿者及宜上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等陰降火的食品;腎病綜合癥和其他腎病大量蛋白尿,可限量入食、高質量蛋白質。如牛奶、鯉魚、成人每天攝入量約60g左右,而且以高生物蛋白為主,可用以下兩種方案:A:早牛奶0.5 斤,中午瘦肉1兩,晚蛋清2個。B:早蛋清兩個,中午瘦肉2兩,晚蛋清1 個。低鹽飲食,一般每日攝入約為1~3g,水腫嚴重者應每日限制到0.5g.無糖尿病者,適當增加糖類攝入,保證能量充足,減輕負?平衡;尿?性腎病,要多飲水,要保持足夠的尿量,應禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、動物內臟等;腎功能不全的飲食:A要精制飲食除原則上要低蛋白飲食外,應多食淀粉類,以保證足夠的熱量,要根據水腫的狀況確定水、鹽的攝入。B。五低一高飲食:低鹽、低脂、低蛋白、低磷、低鉀、高維生素。C.應忌以下食物:蛋清、動物內臟、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;嚴禁用植物油。D。?質血癥者每日蛋白40g為宜(1個蛋清)兩牛奶、1兩瘦肉)。但鉀高者、肉類煮后去湯再用。   3.注意事項:    預防感冒、休息、調節飲食、避免過度勞累、心情愉快。    避免應用損害腎臟的藥物,如卡那、丁胺(卡)那、鏈雷素等。    注意控制血壓最佳為140/90mmhg,個別情況因人而宜。    保持大便1~3次/日。    注意觀察24小時尿液變化(將尿置入透明玻璃瓶內)如量、味、色、沉淀物、紫狀物、混濁等。     查腎功能之前要素食三天和感冒后避免檢查。

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