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提問: 高血壓
我父親7月10號高血壓高壓達到了230,后來馬上到醫院掛水有半個月,病情有所好轉控制在165,115左右。不過時常有頭暈癥狀。請問以后的注意事項?如果精心治療還會達到那么高嗎?
医师解答: 高血壓的預防 1、祛除危險因素:禁吸煙,少飲酒,少吃鹽,少吃高脂食物。 2、注意勞逸結合:生活規律,最好每天步行2次,每次應步行30分鐘。 3、要注意精神調節:保持心情舒暢,避免情緒大的波動。 4、要定期檢測血壓,由于高血壓發病率、病死率高,嚴重危害人類健康,現在高血壓的預防已經從自我防治走向社會干預防治,以便降低發病率。 ①明確引起血壓異常升高的病因,鑒別原發性與繼發性高血壓;   ②明確高血壓病情嚴重程度;   ③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等,以及心、腦。 腎并發癥 ,如冠心病、中風、腎功能不全等。   為此,患者應做下列常規檢查:   (l)心電圖、超聲心動圖及X線胸片:確定高血壓病患者 心臟功能狀況,并判 斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。   (2)眼底檢查:了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜 小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血,或發生視乳頭水 腫,表示血管損傷 程度嚴重。總之,高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度 及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都 有幫助。   (3)尿常規檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由 腎臟疾患引起,以及 是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型,則應考慮慢性 腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞,提示可能 是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿 病。為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時送檢; 女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。   (4)血液生化檢查:包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度 等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起, 判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存 在某些危險因素及合 并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。   (5)其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超 聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活 狀態的血壓,了解 晝夜血壓節律,以便合理指導用藥時間、劑量。 高血壓病人飲茶宜淡不宜濃 高血壓病人,提倡飲茶。因為茶葉含有鞣酸、茶堿、茶多酚、維生素C、P、B及咖啡堿等成分,具有興奮神經,增強心肌收縮力,增強血管韌性和彈性,利尿等作用。茶多酚能促進維生素c的吸收,維生素c可降低血中膽固醇,同時增強血管的彈性和滲透能力;維生素P能擴張微血管,引起血壓下降;茶葉的利尿排鈉作用有利于血壓下降;茶葉中的茶堿能擴張血管,有利于降低血壓。但是,如飲大量濃茶,可加快心率,增加心臟負擔。茶葉中的茶堿、咖啡因、可可堿等活性物質對中樞、神經有明顯的興奮作用,大量的濃茶能使興奮過度,引起腦血管收縮,這對已有腦動脈硬化和高血壓的患者是一種潛在的危險,很有可能促使腦血管意外的發生。此外,高血壓病患者往伴有失眠,睡前飲濃茶可能影響睡眠。 飲食對高血壓病人有著一定影響 缺鉀的飲食可使正常男性收縮壓、舒張壓升高。因此經常食用一些高鉀低鈉或無鈉鹽的食物,可起到協同降壓作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、荸薺、大蒜、海參、蜂蜜、蓮菜、蘋果等都是高鉀低鈉的食物。此外,含碘較多的海產品如海帶、海苔、蝦皮等,對高血壓動脈硬化有一定改善作用,因為碘是防止動脈硬化的重要元素。

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