疼痛,乙肝,程度,病理,乙肝病毒
提問: 已肝病毒攜帶者能治好嗎?
●患者性別:男●患者年齡:23
医师解答: 您好:首先乙肝 病毒攜帶者的家庭成要注意: 乙肝病毒感染在社會上有家族聚集的傾向,家庭內的傳播危險性與接觸時間、密切程度、社會風俗、生活習慣甚至文化教養程度有關。   由于乙肝病毒可以通過血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周圍環境,傳染健康人,因此在家庭中應盡量避免并阻斷上述傳播途徑,注意對上述分泌物進行適當消毒和隔離。其實最積極主動的辦法,也是最有效的預防辦法是給尚未感染乙肝病毒的家庭成員注射全程的乙肝疫苗,使其產生對乙肝的抵抗力,這時即便接觸到乙肝病毒也不會被傳染了。 家中每個人都要注意個人衛生,食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品要分開。多人一起就餐時,要使用公筷公勺,將食物取放在自己的碗碟中食用;或采用分食制,每人1份。家庭用具和食具要經常消毒。人們大多只注意飯前便后要洗手(這是應該的),卻忽略了摸過錢票的手是臟的,或將錢票等與花生、瓜子等零食置于同一衣袋中,食入后有可能被感染。 我國乙型肝炎發病率高,不少肝炎患者在急性期和肝病恢復期都可伴有肝區疼痛和叩擊痛。對此醫學解釋是這樣的:由于肝臟的炎癥造成肝臟腫大,使得肝包膜上的神經受到炎癥刺激或牽拉,引起肝區疼痛;肝炎恢復期也可因為腫大的肝臟回縮,牽拉肝包膜上的神經而感覺到肝區疼痛或不適。   但臨床上經常遇到一些肝功能正常的乙肝病毒攜帶者(簡稱攜帶者)也訴肝區疼痛或不適,往往被認為是病人心理暗示或非特異性肝病指標。比如有些人在未查出自己感染乙肝時,不覺有不適感,一旦查出就總覺得肝區不適。當工作緊張時就忘記了,無感覺了。除此之外,臨床上確有一部分攜帶者因多次查肝功能正常,無厭油、乏力、腹脹、納差等癥狀,出現不能用心理因素解釋的持續肝區疼痛,醫生常常不能給予正確的解釋和處理。   為徹底闡明乙肝病毒攜帶者肝區疼痛與肝組織炎癥的關系,我們從503例肝活檢病例中篩選出肝功能正常但伴有明顯肝區疼痛的攜帶者39例進行分析。發現伴有明顯肝區疼痛的攜帶者,肝臟病理組織學均存在不同程度的炎癥及纖維化,且肝損害的程度愈重,疼痛愈明顯,甚至部分病人因肝區疼痛而影響工作及睡眠。39例病人肝組織炎癥分級G1~G3,纖維化分期S1~S4,肝組織免疫組織化學檢查33例HBsAg陽性,29例HBcAg陽性,病理診斷為慢性乙型肝炎中度~重度。肝區疼痛持續時間和程度跟肝組織病理嚴重程度成正相關。   肝穿病理資料提示,伴有肝區疼痛的攜帶者均存在較重的炎癥及纖維化,應給予適當治療。長期忽視會導致進展至肝硬化,延誤治療時機。關于無癥狀攜帶者究竟要不要治療一直是一個有爭議的問題,認為不需要治療的理由有二:一是大多數無癥狀攜帶者往往長期攜帶也不一定有什么后果,甚至少數人免疫功能提高后還能自然轉陰;二是確實沒有特效藥可向患者提供,而且無目的用藥反而會增加肝臟負擔。   我們認為,對于經濟條件較好而又愿意接受治療的乙肝病毒攜帶者,應該及早采取積極措施,比如調節免疫,增強抗病毒能力,這種預防性治療可以大大降低肝硬化、肝癌的發生。

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