扁桃,淋巴,球菌,心肌炎,局部
提問: 扁桃體發炎
醫生您好! 我的扁桃體發炎有一個多月了,打了有十多天點滴,不見好,青霉素、先鋒、和紅霉素都用了,還沒有好的跡象,請問我該怎么辦?
医师解答: 急性扁桃體炎(acute tonsillitis)是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生于兒童及青少年。   病因 主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的,亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內的細菌,當機體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時,細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅癥狀,如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發作。   臨床表現 臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性,隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型,但就診斷和治療而言,可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。   (一)全身癥狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。   (二)局部癥狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。   (三)檢查:急性病客,面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結,特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎,主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎,表現為扁桃體及腭弓明顯充血,扁桃體腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃體范圍,易于拭去而不遺留出血創面;濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃體形成蛋白色小隆起(咽部彩圖)。   診斷及鑒別診斷 急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現,故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子涂片檢查和細菌培養,對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥,粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。   并發癥   (一)局部并發癥:炎癥可向周圍擴散,引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫,也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結炎及咽旁膿腫等。   (二)全身并發癥:多認為系變態反應所引起,可并發與溶血性鏈球菌感染有關的風濕熱,急性血管球性腎炎,心肌炎,關節炎等,應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。   治療   注意休息,多飲水,通大便,進流食或軟食,止痛退熱,服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯(甘草、桔梗、銀花、馬勃)或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口干,舌燥、脈數而浮者可用甘露飲(天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼)。

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