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甲亢,病情,孕期,正常,功能
提問: 甲亢懷孕
●患者性別：醫生： 你好。我患甲亢已經4年。今年6月25日是經期的第一天，由于我的經期周期很亂，所以直到8月7日到醫院檢查才知道已經懷孕（子宮B超還沒檢查到懷孕，陰道B超檢查到懷孕大約30多天）。 6月28日檢查甲亢三項：FT3：9.42pmol/L(參考范圍;3.67-10.43） FT4:25.11pmol/L（參考范圍：7.5-21.1）;TSH：0.06/IU/L（參考范圍：0.34-5.6）我兩天吃一粒他巴唑，一直吃到7月13日。7月13日檢查FT3：12.56pmol/L，FT4:33.72pmol/L，TSH:0.01mIU/L;發現數值升高(不知是否懷孕導致上升），于是我改為每天吃1粒他巴唑，一直吃到8月5日。8月5日檢查，FT3和FT4都降至參考范圍的中間值。TSH：0.01。 并且在7月30日-8月4日，我出現感冒癥狀。由于不知道懷孕，我吃了1粒撲風清;2次鼻炎康（每次4粒），兩次阿莫西林膠囊（每次2粒）及六次銀翹片（每次2片）。 請問 我之前吃的甲亢藥和感冒藥對懷孕有影響嗎？會導致胎兒崎形嗎？　８月７日，內科醫生要求我每天吃３／４粒他巴唑．這對胎兒有影響嗎？我是否要這孩子？
医师解答: 病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養的同時防止病情加重。 治療過程中應注意以下幾點： 首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。 其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。 另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。 母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫師及時采取措施。產前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。產后至少停藥3周以上方能哺乳。