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脂肪肝,肝炎,脂肪,乏力,病因
提問: 我要提問脂肪肝,醫生即沒有開藥只是吩咐加強鍛煉身體
●患者性別：男●患者年齡：37●詳細病情及咨詢目的：工作單位體檢發現有脂肪肝,醫生即沒有開藥只是吩咐加強鍛煉身體,注意飲食.請問這樣行嗎?需用什么藥物治療? ●本次發病及持續的時間：這幾天感到腹部脹.且痛有一個星期. ●病史：無
医师解答: 您好:正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生;并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g;對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。 中醫治療脂肪肝 　　中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢，中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治，能起到很好療效。 　　現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中，對比較集中較多的報道，歸納為以下四種類型： 　　1、痰瘀阻絡，肝郁氣滯 　　臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減，肝臟腫大或不大，舌質暗紅苔薄白膩，脈弦細。 　　病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停，造成脂肪肝的發生。 　　治療原則。疏肝理氣，化痰祛瘀。 　　處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克，全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白術20克，川楝子、甘草各10克。 　　脅痛重者，加青、陳皮;氣郁化火者，加丹皮、焦山梔;傷陰者，加制首烏、枸杞子。 　　本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。 　　2、痰濕內阻，肝郁脾虛 　　臨床表現。右脅脹滿，噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅，苔厚白膩。脈濡緩。 　　病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品，或情志失調，及某些疾病因素，使脾失健運，濕濁結聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡而成本病。 　　治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。 　　處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克，陳皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳殼6克，蒼術、白術各12克，厚樸12克，干姜6克，淡吳萸6克。 　　氣郁腹脹者加：枳實、大腹皮，枳殼;納差者加：神曲、麥芽等。 　　本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。 　　3、痰瘀痹阻，肝腎虧虛 　　臨床表現。形體稍胖，頭暈目眩，耳鳴健忘，脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱，口干咽燥，夜眠多夢。舌紅少苔，脈細數。 　　病因病機。水不涵木，肝失疏泄，血脂失于運化，積于血中則為瘀為痰，痰瘀痹于肝，則為脂肪肝。 　　治療原則。滋腎益肝，化痰祛瘀。 　　處方用藥。制首烏15克，制黃精15克，枸杞子12克，仙靈脾12克，知母9克，黃柏12克，澤瀉15克,茯苓9克，丹參15克，姜黃9克，桑寄生15克等。 　　肝郁氣滯加：青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加：青礞石、皂角刺等。 　　本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 　　4、痰瘀互結，氣滯血瘀 　　臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎，脅下肝腫大、質中拒按，納減乏力。舌質紫暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。 　　病因病機。痰濕阻滯，日久氣滯血瘀，痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。 　　治療原則。益氣化痰，祛瘀散結為主。 　　處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之：黨參15克，當歸12克，川芎10克，制首烏15克，青、陳皮各9克，延胡索12克，五靈脂12克，生蒲黃15克，莪術12克，姜黃9克，海藻10克，沒藥12克等。右脅下積塊較硬者：加鱉甲10克，穿山甲15克;納食不馨者：加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者：加垂盆草、五味子等。 　　本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等，證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。