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全心,食管,心房,方向,征象
提問: 心臟問題
我媽媽的X光片顯示左心臟增大,下垂,但自身沒有不良感覺.有可能是什么問題.
医师解答: 請問聽診及心電圖及心肌酶譜的結果如何? 心臟增大的X線表現 　　（一）左心室增大 　　多由高血壓病，主動脈瓣病變，二尖瓣關閉不全，擴張型心肌病和動脈管未閉等引起。左心室增大的方向是向左，向下和向后隆凸。 　　后前位：左室增大顯示左室段延長，心尖向下延伸，可伸入膈下或見于胃泡陰影之內，相反搏動點上移，肺動脈段相對地凹陷，稱“主動脈瓣型”心臟。如以左室肥厚為主則顯示左下心緣圓隆，心影向左擴大，尤以左室上段隆凸非常顯著，稱為向心性肥大。 　　左前斜位：心臟后緣下段向后，向下隆凸，與脊柱陰影重疊，心室間溝向前下方移位。 　　左側位：心臟后緣下段向后隆凸，心后間隙縮小和食管前間隙消失。 　　（二）右心室增大 　　右室增大常見于二尖瓣狹窄，肺原性心臟病，肺動脈狹窄，法樂氏四聯癥，肺動脈高壓及左向右分流先心病等。右室增大的方向是向上，向前及向兩側突出，重度右室增大常使心臟向左后旋轉。 　　后前位：右室增大早期顯示心腰平直或隆凸，肺動脈段亦凸出，反向搏動點下移，構成“二尖瓣”型心臟，。法樂氏四聯癥時， 因右室肥厚使左室向后、上方移位，心尖上翹，圓隆，構成靴形心。 　　右前斜位：心前緣肺動脈圓錐部向前隆凸，右室段向前下膨隆，心前間隙縮小或消失。 　　左前斜位：心前下緣向前隆凸，右室膈面段延長，室間溝向后上移位。 　　（三）左心房增大 　　主要由二尖瓣病變和各種原因引起的左心衰竭。此外室間隔缺損，動脈導管未閉亦可引起左房增大。左房增大的方向是向后、向右、向左及向上隆凸。 　　后前位：左心耳增大時，在左心緣肺動脈段下方有一凸出之弧形影，使左心緣出現四個弧度。左房體部向右膨突，使右心房上部出現另一弧形影，稱為“雙心房”征。 　　右前斜位：左心房增大的主要X線表現之一是食管受壓、移位。輕度右房增大，食管的前壁有淺壓跡。中度增大時，心后間隙變窄，食管受壓并向后移位。重度增大時食管明顯向后移位，并與脊柱陰影重疊。 　　左前斜位：心后緣上段左心房處向后上隆凸，與左主支氣管之間透明間隙消失。重度左房增大可壓迫左主支氣管向后上移位。 　　（四）右心房增大 　　主要見于右心衰竭、房間隔缺損及三尖瓣病變。右房增大的方向是向右、向前及向上隆凸。 　　后前位：右房弧度延長并向右隆凸。根據我們統計的資料右心房／心高比率>0.5有診斷意義。 　　右前斜位：心后下段向后隆凸，心后間隙變窄，但食管無移位。 　　左前斜位：心前緣上段向上隆凸并延長，有時與其下方右室形成“成角現象”，此征象在左前斜位45o時顯示更為明顯。 　　（五）心臟普遍增大（全心增大） 　　1．非對稱性全心增大：多數心臟病早期改變為單個心腔增大，隨著病程發展，最終引起全心增大。但由于導致心臟普遍性增大的病因不同，心臟增大的程度也不一致，例如風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最后引起全心衰竭時，雖顯示全心增大，但仍以左房，右室增大明顯。 　　2．對稱性全心增大：由于心肌病引起全心增大，但以心室擴張為主。多見于充血（擴張）型心肌病，克山病等。X線征象為心臟向兩側增大，搏動減弱。此型心肌病與心包積液容易混淆。